Relación enfermera-paciente
La enfermera y el paciente trabajan juntos para ayudar al paciente a crecer y resolver sus problemas. Esta relación existe en beneficio del paciente, por lo que es importante que, en cada interacción, la enfermera se utilice de forma terapéutica. Esto se consigue manteniendo la autoconciencia de la enfermera para evitar que sus necesidades no reconocidas influyan en su percepción y comportamiento hacia el paciente.
Tres fases de la relación enfermera-paciente:
1. Etapa de orientación
- Establecimiento de un entorno terapéutico.
- Se definen las funciones, los objetivos, las normas y las limitaciones de la relación, la enfermera se gana la confianza del paciente y se establece el modo de comunicación aceptable tanto para la enfermera como para el paciente.
- La aceptación es la base de toda relación terapéutica
- La aceptación de los demás requiere primero la aceptación de uno mismo.
- La compenetración se construye demostrando aceptación y una actitud sin prejuicios.
- Aceptar al paciente significa animarle verbalmente y no verbalmente a que exprese tanto sus sentimientos positivos como los negativos, incluso si éstos difieren de las normas aceptadas y del punto de vista general.
- La enfermera puede animar al paciente a compartir sus sentimientos haciéndole comprender que ningún sentimiento es malo.
- La confianza del paciente se gana siendo coherente.
- La evaluación del paciente se realiza obteniendo datos de fuentes primarias y secundarias.
- El paciente marcaba el ritmo de la relación.
- Durante esta fase, los problemas aún no se han resuelto, pero los sentimientos del paciente, especialmente la ansiedad, se reducen mediante el uso de medidas paliativas, para permitir que el paciente se relaje lo suficiente como para hablar de sus sentimientos y pensamientos angustiosos.
- Esta etapa progresa bien cuando las enfermeras muestran empatía, proporcionan apoyo al paciente y una estructura temporal hasta que el paciente pueda controlar sus propios sentimientos y comportamientos.
- Prueba de realidad – es aceptar las percepciones, sentimientos y pensamientos del paciente como no correctos ni incorrectos, pero al mismo tiempo ofrecer otras opciones o puntos de vista al paciente de una manera no argumentativa con el propósito de ayudar al paciente a llegar a conclusiones más realistas.
- Proporcionar estructura es intervenir cuando el paciente pierde el control de sus propios sentimientos y comportamientos mediante medicamentos, ofreciéndole autocontrol, reclusión y ayudándole a observar un horario diario consistente.
2. Etapa de trabajo/exploración/identificación :
En este punto se identifican los problemas del paciente y se exploran, aplican y evalúan las soluciones.
- El foco de la evaluación y de la relación es el comportamiento del paciente y el foco de la interacción son los sentimientos del paciente.
- La enfermera debe darse cuenta de que los sentimientos de seguridad del paciente se desarrollan siendo coherente en todo momento.
- Se identifica la percepción de la realidad, los mecanismos de afrontamiento y los sistemas de apoyo.
- La enfermera ayuda al paciente a desarrollar habilidades de afrontamiento, un autoconcepto positivo y la independencia para cambiar el comportamiento del paciente a uno que sea adaptativo y apropiado.
- La enfermera utiliza las técnicas de comunicación y asume diferentes roles para ayudar al paciente.
3. Etapa de terminación/resolución
- la enfermera da por terminada la relación cuando se alcanzan los objetivos mutuamente acordados, el paciente es dado de alta o trasladado o se termina la rotación. El enfoque de esta etapa es el crecimiento que se ha producido en el paciente y la enfermera ayuda al paciente a ser independiente y responsable en la toma de sus propias decisiones. Se resume la relación y el crecimiento o cambio que se ha producido tanto en la enfermera como en el paciente.
- El paciente puede ponerse ansioso y reaccionar con una mayor dependencia, hostilidad y retraimiento, estas son reacciones normales y son signos de ansiedad por separación, estos sentimientos y comportamientos deben ser discutidos con el paciente.
- La enfermera debe ser firme en mantener la profesionalidad hasta el final de la relación. No debe prometer al paciente que la relación continuará.
- Los parámetros temporales deben establecerse al principio de la relación y los encuentros se van espaciando cada vez más hacia el final para fomentar la independencia del paciente y preparar a éste gradualmente para la separación.
- La enfermera no debe dar su dirección ni sus números de teléfono al paciente.
- La derivación para la atención sanitaria continua y el apoyo después del alta proporciona recursos adicionales para el paciente y la familia.
- El objetivo de la relación terapéutica se ha cumplido cuando el paciente ha desarrollado una estabilidad emocional, ha afrontado positivamente la situación, ha reconocido las fuentes o causas de la ansiedad, ha demostrado su capacidad para manejar la ansiedad y su independencia, y es capaz de realizar sus propios cuidados.
- La preparación de la fase de finalización comienza en la fase de orientación, cuando se establece la duración y la extensión de la relación enfermera-paciente.
- – Es normal que el paciente experimente ansiedad por la separación, como insomnio, anorexia, síntomas físicos, retraimiento y hostilidad.
