Recién nacido postérmino

Descripción

• Un embarazo postérmino es aquel que se extiende más allá de las 42 semanas de gestación. El bebé post-término puede ser PEG, PEG, PEG o dismaduro, dependiendo de la función de la placenta.

Etiología

• Se desconoce la causa de la prolongación del embarazo. Los factores asociados a la postmadurez son la anencefalia y la trisomía 16 a 18.

Fisiopatología

1. Si la placenta sigue funcionando bien, el feto continuará creciendo, lo que da lugar a un bebé PEG que puede manifestar problemas como traumas de nacimiento e hipoglucemia.
2. Si la función de la placenta disminuye, el feto puede no recibir una nutrición adecuada. El feto utilizará sus reservas de grasa subcutánea para obtener energía. Se produce un desgaste de la grasa subcutánea que da lugar al síndrome de dismadurez fetal. El síndrome de dismadurez fetal consta de tres fases.
   • Etapa 1- Insuficiencia placentaria crónica
   1. • Piel seca, agrietada, descamada, suelta y arrugada
      • Aspecto desnutrido
      • Bebé de ojos abiertos y alerta
   • Estadio 2- Insuficiencia placentaria aguda
   1. • Todas las características del estadio 1 excepto el punto iii
      • Manchas de meconio
      • Depresión perinatal
   • Estadio 3- Insuficiencia placentaria subaguda
   1. • Hallazgos de los estadios 1 y 2, excepto el punto iii
      • Tinción verde de la piel, las uñas, el cordón y la membrana placentaria
      • Mayor riesgo de muerte fetal intraparto o neonatal
3. El recién nacido tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la perfusión uteroplacentaria comprometida y la hipoxia (por ejemplo, el síndrome de aspiración de meconio MAS)
4. La hipoxia intrauterina crónica provoca un aumento de la eritropoyetina fetal y de la producción de glóbulos rojos que da lugar a la policitemia.
5. Los recién nacidos después del parto son susceptibles de sufrir hipoglucemia debido a la rápida utilización de las reservas de glucógeno.

Resultados de la evaluación

Las manifestaciones clínicas incluyen:

1. Recién nacido largo y delgado, con aspecto demacrado, piel apergaminada y piel, uñas y cuerpo umbilical manchados de meconio. Las uñas son largas y el lanugo está ausente.
2. El síndrome de aspiración de meconio se manifiesta por hipoxia fetal, tinción de meconio en el líquido amniótico, dificultad respiratoria en el parto y cuerdas vocales teñidas de meconio.

Gestión de enfermería

1. Manejar el síndrome de aspiración de meconio.

• Aspirar la boca y las fosas nasales del bebé mientras la cabeza está en el periné y antes de la primera respiración para evitar la aspiración del meconio que está en las vías respiratorias.
• Una vez que el bebé esté seco y en el calentador, intubar con aspiración traqueal directa.
• Realizar fisioterapia torácica con aspiración para eliminar el exceso de meconio y secreciones.
• Proporcionar oxígeno suplementario y apoyo respiratorio según sea necesario.

2. Obtenga mediciones seriadas de glucosa en sangre .

3. Proporcionar alimentación temprana para prevenir la hipoglucemia , si no está contraindicado por el estado respiratorio.

4. Mantener la integridad de la piel.

• Mantener la piel limpia y seca.
• Evite el uso de polvos, cremas y lociones.
• Evite el uso de cinta adhesiva.