Rabia

Descripción

La rabia es una infección humana que se produce tras una mordedura o arañazo transdérmico de un animal infectado, como los perros y los gatos. Puede transmitirse cuando el material infeccioso, generalmente la saliva, entra en contacto directo con las lesiones cutáneas recientes de la víctima. La rabia también puede producirse, aunque en casos muy raros, a través de la inhalación de aerosoles que contienen el virus o a través de trasplantes de órganos.

La rabia se considera una enfermedad desatendida, 100% mortal aunque 100% prevenible. No figura entre las principales causas de mortalidad y morbilidad en el país, pero se considera un importante problema de salud pública porque (1) es una de las infecciones más letales y (2) es responsable de la muerte de 200-300 filipinos al año.

Modo de transmisión

Cuando el virus entra por primera vez en el cuerpo a través de una mordedura infectada, primero se propaga desde la región del inóculo a la médula espinal y al cerebro. Tras replicarse en el cerebro, el virus se desplaza hacia el exterior, a muchos lugares del cuerpo, incluidas las glándulas salivales y las células epiteliales de la córnea. La característica más interesante del virus de la rabia es que infecta el cerebro, provocando que el animal quiera morder, y luego se concentra en las glándulas salivales para asegurar la transmisión a su siguiente huésped.

Signos y síntomas

Animales Humano
  • puede parecer enfermo, enloquecido o vicioso («perro loco»)
  • también pueden parecer demasiado amistosos, dóciles o confusos
  • animales nocturnos alerta durante el día
  • Dolor, hormigueo y/o picor en el lugar de la picadura.
  • – inespecífico: fiebre, escalofríos, fatiga, dolores musculares
  • más tarde – fiebre alta, agitación, confusión
  • hidrofobia y aerofobia extremas
  • la muerte durante las etapas posteriores

Período de incubación

  • El periodo de incubación habitual es de 2 a 8 semanas. Sin embargo, también puede durar un año, dependiendo de la gravedad de las heridas y de la resistencia del huésped.

Periodo de comnunicabilidad

El paciente es comnunicable de 3 a 10 días antes del inicio de los síntomas hasta el curso completo de la enfermedad.

Diagnóstico

  • No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los seres humanos antes de la aparición de la enfermedad clínica, y a menos que estén presentes los signos específicos de la rabia como la hidrofobia o la aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil.
  • Post mortem, la técnica de diagnóstico estándar consiste en detectar el antígeno del virus de la rabia en el tejido cerebral mediante una prueba de anticuerpos fluorescentes.

Tratamiento

  • Una vez que aparecen los síntomas de la rabia, no hay tratamiento. Sin embargo, se puede administrar una vacuna después de una exposición (profilaxis postexposición). La indicación de la vacunación depende del tipo de contacto con el animal rabioso.
Categoría de exposición a un animal sospechoso de rabia Medidas posteriores a la exposición
Categoría I -tocar o alimentar a los animales, lamer la piel intacta Ninguno
Categoría II: mordisqueo de la piel descubierta, arañazos o abrasiones leves sin sangrado Vacunación inmediata y tratamiento local de la herida
Categoría III- mordeduras o arañazos transdérmicos únicos o múltiples, lametones en pieles rotas; contaminación de mucosas con saliva de lametones, exposiciones a murciélagos. Vacunación inmediata y administración de inmunoglobulina antirrábica; tratamiento local de la herida

Administración recomendada de profilaxis postexposición

Un paciente expuesto y que nunca ha sido vacunado contra la rabia debe recibir Intramascular (IM) de inmunoglobulina antirrábica (RIG) en el día 0, dar 1 mL de vacuna antirrábica en los días 0, 3, 7, 14 y 28. Si el paciente ha sido vacunado previamente con una vacuna de cultivo celular y ha demostrado previamente que tiene anticuerpos contra la rabia, debe recibir 2 dosis IM de 1 ml cada una, una inmediatamente y otra 3 días después.

Nota:
Administrar la vacuna IM en la zona deltoidea en niños mayores y adultos, y en la parte lateral del muslo en niños pequeños. No administrar nunca la vacuna antirrábica en la zona de los glúteos, ya que puede provocar una respuesta inmunitaria inadecuada.

Gestión de enfermería

  • Aislar al paciente
  • Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente para evitar la autocontaminación y la propagación de enfermedades
  • Dar apoyo emocional y espiritual a la familia ayudándoles a afrontar los síntomas del paciente y su probable muerte
  • Oscurecer la habitación, proporcionar un ambiente tranquilo
  • El paciente no debe ser bañado y no debe tener agua corriente en la habitación.
  • Controlar continuamente la función cardíaca y respiratoria

Referencias

ImageCredit:Pearson Education Inc.
Programa Nacional de Prevención y Control de la Rabia del DOH
Organización Mundial de la Salud Hoja de datos sobre la rabia 2011
Zoonosis( http://aeneary.myweb.uga.edu/)
Vacuna antirrábica( http://www.drugs.com/ppa/rabies-vaccine.html)

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