Definición
La prueba de sangre oculta en heces también se conoce como prueba de sangre oculta en heces, prueba de hemocultivo, prueba de frotis guiaico, gFOBT o prueba de sangre oculta. La sangre oculta en las heces se detecta mediante un análisis microscópico o mediante pruebas químicas de hemoglobina, como la prueba guiaica. Normalmente, las heces contienen pequeñas cantidades de sangre (2-2,5 mL/día);, por lo que las pruebas de sangre oculta detectan cantidades mayores. Las pruebas están indicadas cuando los síntomas clínicos y los estudios sanguíneos preliminares sugieren una hemorragia digestiva. Se requieren pruebas adicionales para precisar el origen de la hemorragia. 
Propósito
- Para detectar hemorragias gastrointestinales.
- Ayudar al diagnóstico precoz del cáncer colorrectal.
Procedimiento
Preparación
- Explique al paciente que esta prueba detecta una hemorragia digestiva anormal.
- Indique al paciente que mantenga una dieta rica en fibra y que se abstenga de comer carnes rojas, nabos y rábano picante entre 48 y 72 horas antes de la prueba, así como durante todo el período de recogida.
- Dígale al paciente que la prueba suele requerir tres muestras fecales, pero que a veces sólo se necesita una.
- Indique al paciente que evite contaminar la muestra fecal con papel higiénico u orina.
- Notifique al laboratorio y al médico de los fármacos que el paciente está tomando y que pueden afectar a los resultados de las pruebas ; puede ser necesario restringirlos. Si el paciente debe seguir usando estos medicamentos, anótelo en la solicitud del laboratorio.
Aplicación
- Recoger tres muestras fecales o una muestra fecal al azar.
- Obtenga muestras de dos zonas diferentes de cada muestra fecal.
Hematest
- Utilice un aplicador de madera para untar un poco de la muestra fecal en el papel de filtro suministrado con el kit. O bien, después de realizar un examen rectal digital, limpie el dedo que utilizó para el examen en un cuadrado del papel de filtro. Coloque el papel de filtro con el frotis fecal en una placa de vidrio.
- Saque una pastilla de reactivo del frasco e inmediatamente vuelva a colocar el tapón con fuerza. Coloque la pastilla en el centro de la mancha fecal en el papel de filtro. Añada una gota de agua a la pastilla y deje que se impregne durante 5 a 10 segundos. Añada una segunda gota, dejando que se escurra de la pastilla sobre la muestra y el papel de filtro.
- Después de 2 minutos, el papel de filtro se volverá azul si el resultado de la prueba es positivo. No lea el color que aparece en la propia tableta o que se desarrolla en el papel de filtro después del período de 2 minutos. Anote los resultados y deseche el papel de filtro. Quítese y deseche los guantes y lávese bien las manos.
Prueba de hematocrito
- Abrir la solapa del envase lateral y utilizar un aplicador de madera para aplicar un fino frotis de la muestra fecal al papel de filtro impregnado de guayacol expuesta en una caja. Aplique un segundo frotis de otra parte de la muestra al papel de filtro expuesto en la caja B.
- Dejar secar la muestra durante 3 a 5 minutos. Abrir la solapa situada cerca del paquete de portaobjetos y colocar 2 gotas de solución reveladora de hematocrito en el papel sobre cada frotis. Un resultado positivo produce una reacción azul en 30 a 60 segundos. Anote los resultados y deseche el paquete de portaobjetos. Quítese y deseche los guantes y lávese bien las manos.
Prueba de sangre oculta en heces de visualización instantánea
- Añada una muestra fecal al tubo de recogida. Agítelo para mezclar la muestra con el tampón de extracción y, a continuación, vierta 4 gotas en el pocillo de muestras del casete.
- Los resultados aparecerán en la región de prueba y en la región de control del casete en 5 a 10 minutos, indicando si el nivel de hemoglobina es 0,05 pg/ml de heces.
Intervenciones de enfermería
- Envíe la muestra al laboratorio o realice la prueba inmediatamente, dependiendo de la prueba que se utilice.
- Informar al paciente de que puede reanudar su dieta y medicación habituales según lo ordenado.
- La prueba digital única en la oficina puede no ser tan precisa como la prueba en serie recogida en casa.
Interpretaciones
Resultados normales
- Menos de 2,5 ml de sangre en las heces, lo que provoca una reacción verde.
Resultados anormales
- Hemorragia gastrointestinal, puede ser el resultado de muchos trastornos, como varices, una úlcera péptica, carcinoma, colitis ulcerosa, disentería, enfermedad hemorrágica.
Factores de interferencia
- No se observan las reacciones de la prueba previa.
- No analizar la muestra inmediatamente o no enviarla al laboratorio inmediatamente después de su recogida.
- Bromuros, colchicinas, indometacina, preparación de hierro, fenilbutazona, derivados de rauwolfia y esteroides (posible aumento por pérdida de sangre gastrointestinal).
- Ácido ascórbico (falso negativo, incluso con una hemorragia importante).
- Ingestión de 2 a 5 ml de sangre (por ejemplo, de encías sangrantes).
- Sangrado activo de las hemorroides (posibles resultados falsos positivos).
imagen: cancer.umn.edu
