La prueba de Papanicolaou (frotis de Papanicolaou) es una prueba citológica muy conocida para la detección precoz del cáncer de cuello de útero. También puede utilizarse para detectar células cancerosas de mama, pulmón, estómago y sistema renal. Un médico o una enfermera con formación específica raspan las secreciones del cuello uterino de la paciente y las extienden en un portaobjetos, que se envía al laboratorio para su análisis cistológico.
Un método alternativo es utilizar la solución conservante ThinPrep en lugar de un portaobjetos. El ThinPrep se introdujo en 1996 y permite analizar las células malignas del cuello uterino y muestra la madurez celular, la actividad metabólica y las variaciones morfológicas.
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda una prueba de Papanicolaou cada 3 años para las mujeres de entre 20 y 40 años que no estén en una categoría de alto riesgo y que hayan tenido resultados negativos en tres pruebas de Papanicolaou anteriores. Se aconseja realizar pruebas anuales (o pruebas a intervalos recomendados por el médico) a las mujeres mayores de 40 años, a las que se encuentren en una categoría de alto riesgo y a las que hayan tenido un resultado positivo anteriormente. Si la prueba de Papanicolaou es positiva o sugiere malignidad, la biopsia cervical puede confirmar el diagnóstico.
Propósito
Para detectar células malignas.
Para detectar cambios inflamatorios en el tejido.
Evaluar la respuesta a la quimioterapia y la radioterapia.
Para detectar invasiones víricas, fúngicas y, ocasionalmente, parasitarias.
Procedimiento
Preparación del paciente
Indique a la paciente que evite las relaciones sexuales durante 24 horas, las duchas vaginales durante 48 horas y las cremas o medicamentos vaginales durante una semana.
Justo antes de la prueba, indique a la paciente que vacíe su vejiga.
Durante el procedimiento, puede experimentar una ligera molestia pero no dolor por el espéculo ;, sin embargo, puede sentir algo de dolor cuando se raspa el cuello uterino.
Explica que el procedimiento sólo dura entre 5 y 10 minutos.
Indique a la paciente que se desvista de cintura para abajo y que se cubra.
Pídale que se tumbe en la mesa de exploración y que coloque los talones en los estribos.
Dile que deslice sus nalgas hasta el borde de la mesa.
Aplicación
La paciente es asistida en la posición de litotomía con los pies en los estribos.
Se introduce un espéculo sin lubricar en la vagina.
El cuello del útero está localizado.
Las secreciones del cuello uterino y el material del canal endocervical se recogen con un cepillo endocervical y una espátula de madera.
Los especímenes se extienden en portaobjetos y se sumergen inmediatamente en fijador o se rocían con un fijador.
Las muestras se etiquetan adecuadamente con la fecha de la última menstruación, el lugar de recogida y el método.
Si hay lesiones vaginales o vulvares, se prefieren los raspados tomados directamente de la lesión.
Las diapositivas se conservan inmediatamente.
Intervenciones de enfermería
Ayude a la paciente a levantarse y pídale que se vista cuando termine el examen.
Proporcionar a la paciente una compresa si se produce una hemorragia cervical.
Dígale a la paciente cuándo debe volver para su próxima prueba de Papanicolaou.
Interpretación
Resultados normales
No hay células malignas ni anomalías.
Resultados anormales
Las células con núcleos relativamente grandes, sólo pequeñas cantidades de citoplasma, patrones anormales de cromatina nuclear y una marcada variación en el tamaño, la forma y las propiedades de tinción, con nucleolos prominentes, sugieren malignidad.
Las células atípicas pero no malignas sugieren una anomalía benigna.
Las células atípicas pueden sugerir una displasia.
Factores de interferencia
Duchas vaginales en las 24 horas siguientes a la prueba.
Uso excesivo de gel lubricante en la corredera.
Recogida de muestras durante la menstruación
Retraso en la fijación de las muestras
Consistencia de la muestra demasiado fina o demasiado gruesa.
Precauciones
Conserve los portaobjetos inmediatamente después de la recogida de la muestra.
Conserve la solución ThinPrep colocando inmediatamente la tapa en el recipiente, ya que la exposición al aire o a la luz puede causar la distorsión de las células.
