Gestión de enfermería del prolapso del cordón umbilical
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Notas
Descripción
El prolapso del cordón es el descenso del cordón umbilical hacia la vagina por delante de la parte de presentación del feto con la consiguiente compresión del cordón entre la parte de presentación y la pelvis materna.
El prolapso del cordón umbilical es una situación de emergencia; se intentará el parto inmediato para salvar al feto.
Se produce en 1 de cada 200 embarazos.
Etiología
Este problema se presenta con mayor frecuencia en la prematuridad, la rotura de membranas con la parte fetal de presentación no enganchada y las presentaciones de nalgas con hombros o pies.
Puede producirse tras la rotura de las membranas amnióticas, ya que el torrente de líquido puede arrastrar el cordón hacia el canal del parto.
Fisiopatología
La compresión del cordón umbilical provoca el compromiso o el cese de la perfusión fetoplacentaria.
Resultados de la evaluación
1. Hallazgos asociados
El prolapso del cordón umbilical puede estar oculto o producirse en cualquier momento del proceso de parto, incluso cuando las membranas amnióticas están intactas.
La paciente dice sentir el cordón dentro de la vagina.
2. Manifestaciones clínicas
Bradicardia fetal con desaceleración durante la contracción.
El cordón umbilical puede verse o palparse durante un examen vaginal.
Gestión de enfermería
1. Identificar el prolapso del cordón umbilical y proporcionar una intervención inmediata.
Evaluar a menudo a una parturienta si el feto es prematuro o pequeño para la edad gestacional, si la parte de presentación del feto no está enganchada y si las membranas están rotas.
Evaluar periódicamente la FCF, especialmente justo después de la rotura de membranas (espontánea o quirúrgica), y de nuevo en 5 a 10 minutos.
Si se identifica un prolapso de cordón, avise al médico y prepárese para un parto por cesárea de emergencia.
Si la usuaria está completamente dilatada, la vía de parto más emergente puede ser la vaginal. En este caso, anime a la paciente a pujar y ayude en el parto de la siguiente manera.
Baje la cabecera de la cama y eleve las caderas del paciente sobre una almohada, o colóquelo en la posición rodilla-pecho para minimizar la presión del cordón.
Evalúe constantemente las pulsaciones del cordón umbilical.
Envuelva suavemente una gasa empapada en solución salina normal estéril alrededor del cordón prolapsado.
2. Proporcionar apoyo físico y emocional.
3. Proporcionar educación al paciente y a la familia.
Medidas que pueden utilizarse para aliviar la presión sobre un cordón umbilical prolapsado hasta que pueda producirse el parto.
