Definición
La intervención de Jatene es un procedimiento de cirugía a corazón abierto utilizado para corregir la transposición de las grandes arterias. También se denomina Switch Arterial y fue desarrollado por el cirujano cardíaco canadiense William Mustard. El nombre del procedimiento procede de un cirujano cardíaco brasileño, Adib Jatene, que fue quien lo utilizó con éxito.
Transposición de las Grandes Arterias
En el trastorno cardiovascular, la transposición de las grandes arterias, las dos arterias -la arteria pulmonar y la aorta- cambian de lugar. Normalmente, la arteria pulmonar se ramifica desde el ventrículo derecho y la aorta desde el ventrículo izquierdo. En este trastorno, las arterias se han intercambiado. La arteria pulmonar se encuentra en el ventrículo izquierdo y la aorta en el ventrículo derecho.
La sangre no oxigenada que entra en la aurícula derecha drena hacia el ventrículo derecho y se distribuye a las diferentes partes del cuerpo por la aorta, sin oxigenación de los pulmones. Por lo tanto, es necesario un procedimiento correctivo de Jatene para que la circulación y el funcionamiento del corazón sean normales.
Procedimiento de Jatene o Interruptor Arterial
El procedimiento de Jatene o switch arterial se utiliza para corregir la transposición de las grandes arterias cambiando la arteria pulmonar y la aorta transpuestas. Lo ideal es realizar este procedimiento en un bebé de ocho a catorce (8-14) días de edad. La intervención dura entre 6 y 8 horas, incluyendo la anestesia y la recuperación postoperatoria. Durante la intervención, se seccionan la aorta y la arteria pulmonar. Antes de intercambiar o cambiar las dos arterias, las arterias coronarias se separan de la aorta y se unen a la neoaorta.
Pruebas de laboratorio
- Determinación de la sangre
- Angiografía
- MRI
- TAC
Procedimiento
Antes de la intervención / Preoperatorio
- Anestesia general
- Aprotinina (para prevenir el sangrado excesivo)
- Solumedrol (reduce la hinchazón y la inflamación)
- Regitina (previene la hipertensión)
- Antibióticos profilácticos (para prevenir infecciones)
Durante el procedimiento / Intraoperatorio
- La esternotomía mediana se utiliza para ver el corazón y los vasos.
- Administración de heparina para evitar la coagulación de la sangre.
- Para una circulación sistémica y cardíaca continua durante la operación, también se utiliza una máquina de bypass cardiopulmonar.
- Como la máquina necesita su propia circulación para llenarse de sangre, es necesario realizar una transfusión de sangre.
- La aorta y la arteria pulmonar se seccionan.
- Las arterias coronarias se separan de la aorta y se unen a la neo-aorta.
- La aorta y la arteria pulmonar están cambiadas.
Después de la intervención / Postoperatorio
- Colocación de tubos torácicos.
- Marcapasos temporal y ventilación.
- Relajantes musculares (inducen una parálisis temporal)
- Analgésicos opiáceos (alivian el dolor)
- Inótropo (ayuda al corazón a contraerse adecuadamente)
- Alimentación por sonda nasogástrica (introducir gradualmente leche materna o de fórmula)