El cultivo de garganta requiere la realización de un frotis de garganta, la colocación de una placa de cultivo y el crecimiento de los organismos para el aislamiento y la identificación de los patógenos. Un frotis con tinción de Gram puede proporcionar una identificación preliminar, que puede orientar el tratamiento clínico y determinar la necesidad de realizar más pruebas. Las reacciones de los cultivos deben interpretarse teniendo en cuenta el estado clínico, el tratamiento antimicrobiano reciente y la cantidad de flora normal.
imagen cortesía de : moondragon.org/
La flora de la garganta incluye normalmente estreptococos no hemolíticos y alfa hemolíticos, especies de Neisseria, estafilococos, dipteroides, algunas especies de Haemophilus, penumococos, levaduras, organismos entéricos gramnegativos, espiroquetas, especies de Veillonella y especies de Micrococcus.
Propósito
Aislar e identificar los estreptococos beta hemolíticos del grupo A.
Para examinar a los portadores asintomáticos de patógenos, especialmente la Neisseria meningitides.
Procedimiento
Preparación del paciente
Confirmar la identidad del paciente utilizando dos identificadores de paciente según la política del centro.
Explique al paciente que el cultivo de garganta se utiliza para identificar los microorganismos que pueden estar causando sus síntomas o para detectar portadores asintomáticos.
Informe al paciente de que no necesita restringir los alimentos y los líquidos para la prueba.
Avise al paciente de que se va a recoger una muestra de su garganta. Describa el procedimiento y adviértale de que puede tener arcadas durante el hisopado.
Compruebe el historial del paciente para ver si ha recibido recientemente una terapia antimicrobiana.
Determinar el historial de vacunación si es pertinente para el diagnóstico preliminar.
Aplicación
Pida al paciente que incline la cabeza hacia atrás y cierre los ojos.
Con la garganta bien iluminada, compruebe si hay zonas inflamadas, utilizando una hoja de lengua.
Pase el hisopo por las áreas amigdalinas de lado a lado; incluyendo cualquier sitio inflamado o purulento. No toque la lengua, las mejillas o los dientes con el hisopo.
Coloque inmediatamente el hisopo en el tubo de cultivo. Si se utiliza un sistema comercial de recogida y transporte estéril, aplaste la ampolla y fuerce el hisopo en el medio para mantenerlo húmedo.
Anotar la terapia antimicrobiana reciente en la solicitud del laboratorio.
Etiquete la muestra con el nombre del paciente, el nombre del médico, la fecha y la hora de recogida y el origen de la muestra. Indique también el organismo sospechoso, especialmente Corynebacterium diptheriae (requiere dos hisopos y un medio de crecimiento especial) y N. meningitides (requiere un medio selectivo enriquecido).
Intervenciones de enfermería
Envíe la muestra al laboratorio inmediatamente. A menos que se utilice un sistema comercial de recogida y transporte estéril, mantenga el recipiente en posición vertical durante el transporte.
Interpretación
Resultados normales
No hemolítico y alfa-hemolítico
Especies de Neisseria
Staphyloccoci
Diphtheroids
Algunas especies de Hemophilus
Neumococos
Yeats
Barras entéricas gramnegativas
Spirochetes
Especies de Veillonella
Especies de micrococos
Resultados anormales
Estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes) (fiebre escarlata y faringitis).
Candida albicans (aftas)
Corynebacterium diphtheriae (difteria)
Bordetella pertusis (tos ferina)
N. gonorrhoeae
Neisseria meningitides
Micoplasma y clamidia
Factores de interferencia
No informar de la terapia antimicrobiana reciente o actual en la solicitud del laboratorio (posible falso negativo).
Más de 15 minutos de retraso en el envío de la muestra al laboratorio.
Precauciones
Obtener la muestra de garganta antes de comenzar la terapia antimicrobiana.
Utilice guantes para realizar el procedimiento y manipular las muestras.
