Descripción
La pericarditis es una inflamación y/o proceso infeccioso del pericardio, el saco que contiene el corazón. Puede ser una afección aguda o crónica (constrictiva) que puede provocar un derrame pericárdico o un taponamiento. Puede provocar disritmias arteriales y ventriculares, limitar la capacidad de llenado de la cámara cardíaca y afectar al gasto cardíaco. Los factores de riesgo son las infecciones bacterianas y víricas, la vaasculitis -enfermedad del tejido conectivo-, el infarto de miocardio, la uremia, las neoplasias y los traumatismos;, o bien puede ser iatrogénico (tras una intervención quirúrgica cardíaca, medicamentos y reanimación cardíaca) o idiopático.
Signos y síntomas
- El dolor torácico y la fiebre son las manifestaciones más comunes.
- El roce del pericardio es una marca clínica.
- El dolor comienza repentinamente, es intenso y agudo, y se agrava con la inspiración y la respiración profunda.
- El dolor suele ser anterior al precordio, se irradia al hombro izquierdo y suele aliviarse al sentarse e inclinarse hacia delante.
Examen físico
Apariencia
- Inquietud
- Irritabilidad
- Debilidad
- Palidez
Signos vitales
- RH: aumentado
- Temperatura: de normal a elevada
- RR: aumento
Cardiovascular
- Roce por fricción
- Pulsus paradoxus
- Distensión de la vena yugular
Gestión de pacientes de cuidados intensivos
Diagnóstico de enfermería : Patrón respiratorio ineficaz relacionado con el dolor agudo secundario a la inflamación y agravado por la posición y la inspiración.
Criterios de resultado
- El paciente comunica el alivio del dolor
- El paciente respira con comodidad
- Saturación de O2 ? 92%
- RR de 12 a 20 respiraciones/min, eupnea
Control de los pacientes
- Evaluar el dolor utilizando el autoinforme de los pacientes cuando sea posible. Una escala de calificación de autoinforme evalúa la intensidad del dolor.
- Ausculte el tórax anterior para determinar la calidad del roce.
- Evaluar el estado respiratorio porque el paciente puede hipoventilar como consecuencia del dolor.
Evaluación diagnóstica
- Revisa los ABG para evaluar la oxigenación y el estado ácido-base.
- Revisar los resultados del ecocardiograma y de la radiografía de tórax, si están disponibles .
- Revisar los ECGs seriados para ver si hay cambios.
- Revisar la analítica, el recuento de leucocitos y el cultivo si es posible.
Gestión de pacientes
- Administrar agentes farmacológicos como el ibuprofeno y la indometacina, según lo ordenado para reducir la inflamación y el dolor.
- Permanezca con el paciente, proporcionándole un entorno tranquilo y silencioso.
- Ayudar al paciente a mantener una posición de confort.
- Asegurar las restricciones de actividad mientras el paciente esté asintomático, febril o si hay roces.
- Promover la higiene pulmonar para prevenir el riesgo de atelectasia.
