➤ Plan de cuidados de enfermería para acidosis respiratoria

Índice de contenidos

Descripción de la acidosis respiratoria

La acidosis respiratoria , una elevación del nivel de PaCO2, está causada por la hipoventilación con el consiguiente exceso de ácido carbónico. La acidosis puede deberse o asociarse a defectos primarios de la función pulmonar o a cambios en el patrón respiratorio normal. El trastorno puede ser agudo o crónico.

Plan de cuidados de enfermería para la acidosis respiratoria

Deterioro del intercambio de gases

Diagnóstico Nanda – Deterioro del intercambio gaseoso

Puede estar relacionado con

Desequilibrio de la perfusión ventilatoria (alteración de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, alteración del suministro de oxígeno, cambios en la membrana alveolar-capilar o alteración del flujo sanguíneo)

Posiblemente, se evidencie en

Disnea de esfuerzo, taquipnea
Cambios de mentalidad, irritabilidad
Taquicardia
Hipoxia, hipercapnia

Resultados deseados

Demostrar la mejora de la ventilación y la adecuada oxigenación de los tejidos, como demuestran los análisis de sangre del paciente dentro de los límites aceptables y la ausencia de síntomas de dificultad respiratoria.
Verbalizar la comprensión de los factores causales y las intervenciones apropiadas.
Participar en el régimen de tratamiento dentro del nivel de capacidad/situación.

Intervenciones de enfermería	Justificación
Controla la frecuencia respiratoria, la profundidad y el esfuerzo.	La hipoventilación alveolar y la hipoxemia asociada conducen a la dificultad o a la insuficiencia respiratoria.
Ausculte los sonidos respiratorios.	Identifica las áreas de ventilación disminuida (atelectasia) u obstrucción de las vías respiratorias y los cambios a medida que el paciente se deteriora o mejora, reflejando la eficacia del tratamiento, dictando las necesidades terapéuticas.
Observe la disminución del nivel de conciencia.	Señala un estado acidótico grave, que requiere atención inmediata. Nota: En la recuperación, el sensorio se aclara lentamente porque los iones de hidrógeno tardan en atravesar la barrera hematoencefálica y en eliminarse del líquido cefalorraquídeo y de las células cerebrales.
Controlar la frecuencia y el ritmo cardíacos.	La taquicardia se desarrolla tempranamente porque se estimula el sistema nervioso simpático, lo que provoca la liberación de catecolaminas, epinefrina y norepinefrina, en un intento de aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. Las disritmias que pueden aparecer se deben a la hipoxia (isquemia miocárdica) y a los desequilibrios electrolíticos.
Observe el color de la piel, la temperatura, la humedad.	La diaforesis, la palidez y la piel fría o húmeda son cambios tardíos asociados a la hipoxemia grave o avanzada.
Fomentar y ayudar a realizar ejercicios de respiración profunda, girar y toser. Succionar si es necesario. Proporcionar un complemento de las vías respiratorias según se indique. Colocar en posición de semifowler.	Estas medidas mejoran la ventilación pulmonar y reducen o evitan la obstrucción de las vías respiratorias asociada a la acumulación de moco.
Restringir el uso de sedantes o tranquilizantes hipnóticos.	En presencia de hipoventilación, puede desarrollarse depresión respiratoria y narcosis _{por CO2}.
Discutir la causa de la condición crónica (cuando se conoce) y las intervenciones apropiadas y las actividades de autocuidado.	Promueve la participación en el régimen terapéutico y puede reducir la recurrencia del trastorno.
Ayudar a identificar o tratar la causa subyacente.	El tratamiento del trastorno está dirigido a mejorar la ventilación alveolar. El tratamiento de la afección primaria (sobresedación, traumatismo pulmonar y del sistema respiratorio, edema pulmonar, aspiración) favorece la corrección del trastorno ácido-base.
Monitorear y graficar ABGs seriados, lecturas de oximetría de pulso; Hb, niveles de electrolitos séricos.	Evalúa la necesidad y la eficacia de la terapia. Nota: La monitorización de la oximetría de pulso a pie de cama se utiliza para mostrar cambios tempranos en la oxigenación antes de que se observen otros signos o síntomas.
Administrar oxígeno como se indica. Aumentar la frecuencia respiratoria o el volumen tidal del ventilador, si se utiliza.	Previene y corrige la hipoxemia y la insuficiencia respiratoria. Nota: Debe utilizarse con precaución en presencia de enfisema porque puede producirse depresión o insuficiencia respiratoria.
Asistencia con ayudas ventilatorias: IPPB junto con broncodilatadores. Monitorizar la presión de flujo máximo.	Aumenta la expansión pulmonar y abre las vías respiratorias para mejorar la ventilación, previniendo la insuficiencia respiratoria.
Mantener la hidratación (IV/PO) y proporcionar humidificación.	Ayuda a la corrección de la acidez y al adelgazamiento y movilización de las secreciones respiratorias.
Proporcionar una fisioterapia torácica adecuada, incluyendo drenaje postural y ejercicios respiratorios.	Ayuda a despejar las secreciones, lo que mejora la ventilación, permitiendo eliminar el exceso de _CO2.
Administrar soluciones intravenosas como solución de Ringer lactato o solución 0,6 M de lactato sódico.	Puede ser útil en situaciones no urgentes para ayudar a controlar la acidosis, hasta que se pueda corregir el problema respiratorio subyacente.
Administrar los medicamentos según las indicaciones:
Clorhidrato de naloxona (Narcan)	Puede ser útil para despertar al paciente y estimular la función respiratoria en presencia de sobredosis de drogas y sedación, o de acidosis resultante de un paro cardíaco.
Bicarbonato de sodio (NaHCO3)	Puede administrarse en pequeñas dosis intravenosas en situaciones de emergencia para corregir rápidamente la acidosis si el pH es inferior a 7,25 y coexiste la hipercalemia. Nota: Puede producirse alcalosis de rebote o tetania.
Cloruro de potasio (KCl)	Reemplaza el potasio que se desplaza fuera de las células durante el estado acidótico. La corrección de la acidosis puede provocar una hipopotasemia sérica relativa, ya que el potasio vuelve a entrar en las células. El desequilibrio de potasio puede perjudicar la función neuromuscular o respiratoria, causando debilidad muscular generalizada y disritmias cardíacas.
Broncodilatadores	Ayuda a abrir las vías respiratorias constreñidas para mejorar el intercambio de gases.
Proporcionar una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (alimentación Pulmocare), si está indicado.	Ayuda a reducir la producción de _CO2y mejora la función muscular respiratoria y la homeostasis metabólica.