➤ Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 【2023】

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Definición

La urea es el principal producto final del metabolismo de las proteínas. Formada en el hígado a partir del amoníaco y excretada por los riñones, la urea constituye entre el 40% y el 50% del nitrógeno no proteico de la sangre. Dado que el nivel de reabsorción de la urea en los túbulos renales está directamente relacionado con la tasa de flujo de orina a través de los riñones, el nivel de nitrógeno ureico en sangre (BUN) es un indicador menos fiable de la uremia que el nivel de creatinina sérica. La prueba de BUN mide la fracción de nitrógeno.

Propósito

Para confirmar la bacteriemia.
Identificar el organismo causante de la bacteriemia y la septicemia.
Determinar la causa de la fiebre de origen desconocido.

Procedimiento

Preparación del paciente

Dígale al paciente que la prueba de BUN se utiliza para evaluar la función renal.
Informar al paciente de que no necesita restringir los alimentos y los líquidos, pero que debe evitar la dieta rica en carne.
Dígale al paciente que la prueba requiere una muestra de sangre. Explique quién realizará la venopunción y cuándo.
Explique al paciente que puede experimentar una ligera molestia por el torniquete y la punción con la aguja.
Notificar al laboratorio y al médico de los medicamentos que el paciente está tomando y que pueden afectar a los resultados de las pruebas ; que pueden necesitar ser restringidos.

Aplicación

Limpie el lugar de la venopunción primero con un hisopo con alcohol y luego con un hisopo con providone-iodine, comenzando en el lugar y trabajando hacia afuera en un movimiento circular.
Esperar al menos 1 minuto para que la piel se seque.
Realice una venopunción y extraiga de 10 a 20 ml de sangre para un adulto, o de 2 a 6 ml para un niño.
Limpie las tapas de los frascos de cultivo con alcohol o yodo y cambie la aguja de la jeringa.
Si utiliza caldo, añada sangre a cada frasco hasta conseguir una dilución de 1:5 o 1:10. Por ejemplo, añada 10 ml de sangre a una botella de 100 ml. Tenga en cuenta que el tamaño de la botella puede variar en función del protocolo del hospital.
Si se utiliza una resina especial, añada la sangre a la resina en los frascos de acuerdo con el protocolo del centro, e invierta suavemente para mezclarla.
Extraiga la sangre directamente en un tubo de procesamiento de recogida especial si utiliza la técnica de lisis-centrifugación (Aislador).
Documentar el diagnóstico tentativo y la terapia antimicrobiana actual o reciente en la solicitud del laboratorio.
Envíe cada muestra al laboratorio inmediatamente.
Siempre que sea posible, recoja los hemocultivos antes de administrar agentes antimicrobianos, ya que el tratamiento antimicrobiano anterior o actual puede dar resultados falsos negativos.
Para detectar la mayoría de los agentes causales, es mejor realizar los hemocultivos en 2 días consecutivos.

Intervenciones de enfermería

Utilice alcohol para eliminar el yodo del lugar de la venopunción.
Vigilar el lugar de la venopunción para detectar hemorragias y signos de infección.

Interpretaciones

Resultados normales

Los valores de BUN oscilan normalmente entre 8 y 20 mg/dl (SI, 2,9 a 7,5 mmol/L)
En los pacientes de edad avanzada, el BUN mostrará valores ligeramente superiores, posiblemente hasta 69 mg/dl (SI, 25,8 mmol/L).

Resultados anormales

Los niveles elevados de BUN se producen en la enfermedad renal, la reducción del flujo sanguíneo renal (debido a la deshidratación), la obstrucción del tracto urinario y el aumento del catabolismo proteico (como en las quemaduras).
Los niveles bajos de BUN se producen en caso de daño hepático grave, desnutrición y sobrehidratación.

Factores de interferencia

Hemólisis por manipulación brusca de la muestra.
El uso de cloranfenicol puede disminuir el BUN.
Los aminoglucósidos, la anfoterecina B y la meticilina pueden aumentar el BUN por nefrotoxicidad.