Gestión de enfermería de la muerte súbita cardíaca

Descripción

La muerte súbita cardíaca ( MSC ) es un colapso cardiopulmonar inesperado. La MSC puede producirse como manifestación primaria de una cardiopatía isquémica .

Muchos hospitales y ambulancias disponen de desfibriladores automáticos que el personal profesional puede utilizar si un paciente sufre un infarto o una parada cardíaca.

Los factores de riesgo son un reflejo de los factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria (EAC );: el tabaquismo, la hiperlipidemia, la hipertensión, la diabetes, la obesidad, el estrés y los antecedentes familiares positivos de enfermedad cardiovascular. Los hombres, especialmente los mayores de 50 años, y las mujeres posmenstruales son susceptibles. Otros factores de riesgo son los pacientes que:

• Ha conocido a supervivientes de muerte súbita cardíaca.
• Ha tenido un IM agudo en los últimos 12 meses.
• Tener miocardiopatías que hayan demostrado fracciones de eyección del ventrículo izquierdo 40%,
• Tenía intervalos QT prolongados.

Signos y síntomas

• Un adulto de apariencia normal se colapsa repentinamente con una parada cardiopulmonar no asociada a causas accidentales o traumáticas.
• Normalmente no hay síntomas prodrómicos, aunque puede haber un breve periodo de ansiedad o molestias en el pecho.

Examen físico

• Parada cardiopulmonar completa
• Sin pulso
• No hay respiraciones

Gestión de pacientes de cuidados intensivos

Diagnóstico de enfermería : Disminución del gasto cardíaco relacionado con la inestabilidad electrofisiológica tras la reanimación.

Criterios de resultado

• Paciente alerta y orientado
• Piel caliente y seca
• FC de 60 a 100 latidos/min.
• Ausencia de disritmias letales
• Presión arterial de 90 a 120 mm Hg
• Presión arterial media de 70 a 105 mm Hg
• Orina 30 ml/ hr

Control de los pacientes

1. Monitorizar en la derivación adecuada para la identificación de isquemia o disritmia.
2. Analizar la tira de ritmo del ECG al menos cada 4 horas y anotar la frecuencia, el ritmo.
3. Obtener las presiones arteriales de pulso y la presión venosa central cada hora o con mayor frecuencia si se titulan los agentes farmacológicos.
4. Monitorizar el suministro de oxígeno arterial y el consumo de oxígeno como indicadores de la perfusión tisular.
5. Controlar la presión arterial cada hora.
6. Controlar la diuresis cada hora para evaluar los efectos de la disminución del gasto cardíaco y la intervención farmacológica.

Evaluación diagnóstica

1. Revisar los ECG seriados de 12 derivaciones y las enzimas cardíacas para determinar si se ha producido isquemia, lesión o infarto.
2. Revisar los niveles de electrolitos en serie porque la alteración del potasio o del magnesio es un factor de riesgo para las disritmias.
3. Revisar los ABG para detectar hipoxemia y acidosis porque estas condiciones aumentan el riesgo de disritmias, disminución de la contractilidad y disminución de la perfusión tisular.

Gestión de pacientes

1. Proporcionar oxígeno suplementario para mantener o mejorar la oxigenación. El paciente puede ser intubado y ventilado mecánicamente.
2. Minimizar la demanda de oxígeno manteniendo el reposo en cama.
3. Esté atento a las disritmias factor de riesgo de anemia, hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia y acidosis.
4. Dado que la mayoría de los casos de muerte súbita cardíaca son secundarios a una disritmia letal, puede realizarse una monitorización Holter de 24 horas y un posible estudio electrofisiológico (EEF) para determinar la eficacia del régimen farmacológico.