Nombre del medicamento
Nombre genérico : metronidazol
Marca: Apo-Metronidazole (CAN), Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER, Flagyl IV, MetroGel, MetroGel-Vaginal, NidaGel (CAN), Noritate, Protostat
Clasificación: Antibiótico , Antibacteriano , Amebicida , Antiprotozoario
Embarazo Categoría B
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-250, 500 mg; comprimidos ER-750 mg; cápsulas-375 mg; polvo para inyección-500 mg; inyección-500 mg/100 mL; loción, crema, gel-0,75%; crema-1%; gel vaginal-0,75%
ADULTOS
Oral
- Amebiasis: 750 mg/td PO durante 5-10 días. (En la disentería amebiana, combinar con yodoquinol 650 mg PO tid durante 20 días).
- Colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos: 1-2 g/día PO durante 7-10 días.
- Gardnerella vaginalis: 500 mg bid PO durante 7 días.
- Giardiasis: 250 mg tid PO durante 7 días.
- Tricomoniasis: 2 g PO en 1 día (tratamiento de 1 día) o 250 mg tid PO durante 7 días.
IV
- Infección bacteriana anaeróbica: 15 mg/kg IV en infusión durante 1 h; y luego 7,5 mg/kg en infusión durante 1 h q 6 h durante 7-10 días, sin exceder 4 g/día.
- Profilaxis: 15 mg/kg en infusión intravenosa durante 30-60 minutos y completada aproximadamente 1 hora antes de la cirugía. A continuación, 7,5 mg/kg en infusión durante 30-60 minutos a intervalos de 6 a 12 horas después de la dosis inicial sólo durante el día de la cirugía.
Tópico (MetroGel)
- Tratamiento de pápulas inflamatorias, pústulas y eritema de la rosácea: Aplicar y frotar una fina capa dos veces al día, por la mañana y por la noche, en toda la zona afectada después del lavado; los resultados deberían verse en 3 semanas; el tratamiento hasta las 9 semanas ha sido eficaz.
Vaginal (MetroGel-Vaginal)
- En mujeres no embarazadas: 1 aplicador por vía intravaginal una o dos veces al día durante 5 días.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- Infección bacteriana anaeróbica: No se recomienda.
- Amebiasis: 35-50 mg/kg/día PO en tres dosis durante 10 días.
Acciones terapéuticas
- El metronidazol se convierte en productos de reducción que interactúan con el ADN para causar la destrucción de la estructura helicoidal del ADN y de la cadena que conduce a una inhibición de la síntesis de proteínas y a la muerte celular en los organismos susceptibles. Es eficaz contra una amplia gama de organismos, entre ellos E. histolytica, T. vaginalis, Giardia, anaerobios como Bacterioides sp, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Peptococcus sp y Peptostreptococcus sp, y moderadamente activo contra Gardnerella sp y Campylobacter sp.
Indicaciones
- Infección aguda por bacterias anaerobias susceptibles
- Amebiasis intestinal aguda
- Absceso hepático amebiano
- Tricomoniasis (aguda y parejas de pacientes con infección aguda)
- Profilaxis preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía colorrectal
- Aplicación tópica: Tratamiento de pápulas inflamatorias, pústulas y eritema de la rosácea
- Usos no etiquetados: Profilaxis de pacientes sometidos a cirugía ginecológica, abdominal; encefalopatía hepática; enfermedad de Crohn; colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos; tratamiento de Gardnerella vaginalis, giardiasis (uso recomendado por el CDC)
Efectos adversos
- Alteraciones gastrointestinales, por ejemplo, náuseas, sabor metálico desagradable, vómitos, diarrea o estreñimiento. Lengua engrasada, glositis y estomatitis por sobrecrecimiento de Candida. En raras ocasiones, colitis asociada a los antibióticos. Debilidad, mareos, ataxia, dolor de cabeza, somnolencia, insomnio, cambios de humor o estado mental. Adormecimiento u hormigueo en las extremidades, crisis epileptiformes (dosis altas o tratamiento prolongado). Leucopenia y trombocitopenia transitorias. Reacciones de hipersensibilidad. Molestias uretrales y oscurecimiento de la orina. Elevación de los valores de las enzimas hepáticas, hepatitis colestásica, ictericia. Tromboflebitis (IV).
- Potencialmente mortal: anafilaxia.
Contraindicaciones
- Antecedentes de hipersensibilidad al metronidazol o a otros derivados del nitroimidazol. Embarazo (1er trimestre) y lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes : Enfermedad del SNC o hepática; candidiasis (moniliasis); discrasias sanguíneas; embarazo; lactancia
- Físico: Reflejos, afectación; lesiones de la piel, color (con aplicación tópica); examen abdominal, palpación del hígado; análisis de orina, CBC, LFTs
Intervenciones
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Evitar su uso a menos que sea necesario. El metronidazol puede ser cancerígeno.
- Administrar las dosis orales con los alimentos.
- Aplicar tópicamente (MetroGel) después de limpiar la zona. Aconsejar al paciente que puede utilizar cosméticos sobre la zona después de la aplicación.
- Reducir la dosis en caso de enfermedad hepática.
Puntos de enseñanza
- Tomar el curso completo de la terapia farmacológica; tomar el medicamento con alimentos si se produce un malestar gastrointestinal.
- No tome alcohol (bebidas o preparados que contengan alcohol, jarabes para la tos); pueden producirse reacciones graves.
- Su orina puede ser de un color más oscuro de lo habitual; esto es de esperar.
- Abstenerse de mantener relaciones sexuales durante el tratamiento de la tricomoniasis, a menos que la pareja utilice un preservativo.
- Aplicar el preparado tópico limpiando la zona y frotando a continuación una fina película en la zona afectada. Evitar el contacto con los ojos. Se pueden aplicar cosméticos en la zona después de la aplicación.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Boca seca con un extraño sabor metálico (el cuidado frecuente de la boca, chupar caramelos sin azúcar puede ayudar); náuseas, vómitos, diarrea (coma frecuentemente comidas pequeñas).
- Informar de molestias gastrointestinales graves, mareos, fatiga o debilidad inusual, fiebre, escalofríos.
