Hipertensión: Inicialmente, 100 mg/día PO en dosis única o dividida; aumentar gradualmente la dosis a intervalos semanales. La dosis de mantenimiento habitual es de 100-450 mg/día.
Angina de pecho : Inicialmente, 100 mg/día PO en dos dosis divididas; puede aumentarse gradualmente, rango efectivo 100-400 mg/día.
IM, tratamiento temprano: Tres dosis en bolo de 5 mg cada una a intervalos de 2 minutos con una cuidadosa monitorización. Si se toleran, administrar 50 mg PO 15 min después de la última dosis IV y cada 6 horas durante 48 horas. Después, dar una dosis de mantenimiento de 100 mg PO bid. Reducir las dosis iniciales PO a 25 mg, o suspenderlas en pacientes que no toleren las dosis IV.
IM, tratamiento tardío: 100 mg PO bid tan pronto como sea posible después del infarto, continuando durante al menos 3 meses y posiblemente durante 1-3 años.
Tabletas de ER
Hipertensión: 25-100 mg/día PO como una dosis; puede aumentar a intervalos semanales hasta un máximo de 400 mg/día.
Angina: 100 mg/día PO en una dosis.
ICC: 12,5-25 mg/día de Toprol-XL durante 2 semanas;, pudiendo luego incrementarse en 25 mg cada 2 semanas hasta un máximo de 200 mg.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
Acciones terapéuticas
El metoprolol inhibe selectivamente los receptores ß-adrenérgicos, pero tiene poco o ningún efecto sobre los receptores ß2, excepto en dosis elevadas. No tiene actividad estabilizadora de membrana ni simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones
Hipertensión, sola o con otros medicamentos, especialmente diuréticos
Comprimidos de liberación inmediata e inyección: Prevención del reinfarto en pacientes con IM que están hemodinámicamente estables o en los 3-10 días siguientes al IM agudo
Tratamiento a largo plazo de la angina de pecho
Sólo Toprol-XL: Tratamiento de la ICC estable y sintomática de origen isquémico, hipertensivo o cardiomiopático
Efectos adversos
Bradicardia, hipotensión, insuficiencia arterial, dolor torácico, ICC, edema, palpitaciones, síncope, gangrena; mareo, fatiga, depresión, confusión, cefalea, insomnio, pérdida de memoria a corto plazo, pesadillas, somnolencia; prurito, erupción cutánea, aumento de la psoriasis, alopecia reversible; disfunción sexual/impotencia, Enfermedad de Peyronie; diarrea, estreñimiento, flatulencia, dolor gastrointestinal, acidez, náuseas, xerostomía; agranulocitosis (poco frecuente); dolor musculoesquelético; visión borrosa, sequedad de ojos, síndrome oculomucocutáneo; tinnitus; disnea, broncoespasmo, sibilancias, rinitis; extremidades frías.
Bloqueo AV de 2º o 3er grado; síndrome del seno enfermo; insuficiencia cardíaca descompensada; bradicardia sinusal clínicamente relevante. Trastornos circulatorios arteriales periféricos graves. Shock cardiogénico. Asma. Feocromocitoma (sin a-bloqueo), PA sistólica 100 mmHg. Acidosis metabólica. Embarazo (2º y 3º trimestre).
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes: Bradicardia sinusal (FC 45 latidos/min), bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado (intervalo PR 0,24 seg), shock cardiogénico, ICC, PA sistólica 100 mm Hg; diabetes o tirotoxicosis; asma o EPOC; lactancia, embarazo
Físico: Peso, estado de la piel, estado neurológico, P, PA, ECG, estado respiratorio, pruebas de función renal y tiroidea, glucosa en sangre y orina.
Intervenciones
ADVERTENCIA: No suspender el fármaco bruscamente después de un tratamiento prolongado (puede desarrollarse hipersensibilidad a las catecolaminas, causando exacerbación de la angina de pecho, IM y arritmias ventriculares). Disminuir el fármaco gradualmente durante 2 semanas, con control.
Asegúrese de que el paciente trague los comprimidos ER enteros; no los corte, aplaste o mastique. Los comprimidos de Toprol XL pueden dividirse en la puntuación; los comprimidos divididos deben tragarse enteros, no triturados ni masticados.
Consultar al médico sobre la retirada del fármaco si el paciente va a someterse a una intervención quirúrgica (controvertida).
Administrar el fármaco por vía oral con alimentos para facilitar su absorción.
Proporcionar un control cardíaco continuo a los pacientes que reciben metoprolol por vía intravenosa.
Puntos de enseñanza
No deje de tomar este medicamento a menos que se lo indique un médico.
Trague los comprimidos de liberación prolongada enteros; no los corte, aplaste ni mastique. Si utiliza Toprol XL, puede dividir los comprimidos en la puntuación; los comprimidos divididos deben tragarse enteros, no triturados ni masticados.
Puede experimentar estos efectos secundarios Mareos, somnolencia, aturdimiento, visión borrosa (evite conducir o realizar actividades peligrosas); náuseas, pérdida de apetito (coma frecuentemente comidas pequeñas); pesadillas, depresión (discuta el cambio de medicamento); impotencia sexual.
Informar de dificultad para respirar, tos nocturna, hinchazón de las extremidades, pulso lento, confusión, depresión, erupción cutánea, fiebre, dolor de garganta.
