Individualizar la dosis, dependiendo de la gravedad y la respuesta. Administrar la dosis diaria antes de las 9 de la mañana para minimizar la supresión suprarrenal. Para el mantenimiento, reducir la dosis inicial en pequeños incrementos a intervalos hasta alcanzar la dosis clínica más baja satisfactoria. Si se necesita una terapia a largo plazo, considerar la posibilidad de una terapia de días alternos con un corticosteroide de acción corta. Después de la terapia a largo plazo, retirar el fármaco lentamente para prevenir la insuficiencia suprarrenal.
Oral
4-48 mg/día. Para el tratamiento en días alternos, administrar el doble de la dosis habitual en días alternos.
IV, IM
10-40 mg IV administrados durante 1 min a varios minutos. Administrar las dosis posteriores por vía IV o IM.
ADVERTENCIA: La administración rápida por vía intravenosa de grandes dosis (más de 0,5-1 g en menos de 10-120 min) ha causado graves complicaciones cardíacas.
Acetato de metilprednisolona
Artritis reumatoide, mantenimiento: 40-120 mg IM semanal.
Síndrome adrenogenital: 40 mg IM q 2 semanas.
Lesiones dermatológicas: 40-120 mg IM semanalmente durante 1-4 semanas.
Asma y rinitis alérgica: 80-120 mg IM.
Intralesional: 20-60 mg.
La dosis intraarticular depende del lugar de la inyección: 4-10 mg (articulaciones pequeñas); 10-40 mg (articulaciones medianas); 20-80 mg (articulaciones grandes).
PACIENTES PEDIÁTRICOS
Individualizar la dosis en función de la gravedad y la respuesta, más que mediante fórmulas que corrijan las dosis según la edad o el peso. Observar cuidadosamente el crecimiento y el desarrollo en los bebés y niños que reciben una terapia prolongada. La dosis mínima de metilprednisolona es de 0,5 mg/kg por 24 horas.
Terapia de dosis alta: 30 mg/kg IV en infusión durante 10-20 min; puede repetirse q 4-6 h, pero no más de 72 h.
Acciones terapéuticas
La metilprednisolona es un corticosteroide sintético con actividad principalmente glucocorticoide y mínimas propiedades mineralocorticoides. Disminuye la inflamación mediante la supresión de la migración de los leucocitos polimorfonucleares y la inversión del aumento de la permeabilidad capilar.
Indicaciones
Tratamiento a corto plazo de diversos trastornos inflamatorios y alérgicos, como la artritis reumatoide, las enfermedades del colágeno (por ejemplo, el LES), las enfermedades dermatológicas (por ejemplo, el pénfigo), el estado asmático y los trastornos autoinmunes
Colitis ulcerosa, exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple y paliación en algunas leucemias y linfomas
Triquinosis con afectación neurológica o miocárdica
Prevención de las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia
Uso no etiquetado: Shock séptico, síndrome de dificultad respiratoria, lesión medular aguda
Efectos adversos
Edema, hipertensión, arritmia; Efectos en el SNC, endocrinos, metabólicos y gastrointestinales; Hirsutismo, acné, atrofia de la piel, hematomas, hiperpigmentación; Leucocitosis transitoria; Artralgia, debilidad muscular, osteoporosis, fracturas, cataratas, glaucoma; Infecciones, reacciones de hipersensibilidad, necrosis avascular, malignidad secundaria, hipo intratable.
Contraindicaciones
Infecciones graves, excepto shock séptico o meningitis tuberculosa; lesiones cutáneas víricas, fúngicas y tuberculosas; administración de vacunas de virus vivos. Los preparados que contienen el conservante alcohol bencílico están contraindicados en los lactantes.
Físico: Peso, T, reflejos y fuerza de agarre, afecto y orientación, P, PA, perfusión periférica prominencia de venas superficiales, R y sonidos adventicios, electrolitos séricos, glucemia
Intervenciones
Tenga cuidado con los comprimidos de 24 mg comercializados como Medrol;, ya que contienen tartrazina, que puede provocar reacciones alérgicas, especialmente en personas alérgicas a la aspirina.
Administrar la dosis diaria antes de las 9 para imitar los niveles sanguíneos máximos normales de corticosteroides.
Aumentar la dosis cuando el paciente esté sometido a estrés.
ADVERTENCIA: Disminuya las dosis cuando suspenda el tratamiento de dosis altas o de larga duración para permitir la recuperación suprarrenal.
ADVERTENCIA: No administrar vacunas de virus vivos con dosis inmunosupresoras de corticosteroides.
Puntos de enseñanza
No deje de tomar el medicamento oral sin consultar a su médico.
Evitar la exposición a infecciones.
Informar del aumento de peso inusual, hinchazón de las extremidades, debilidad muscular, heces negras o alquitranadas, fiebre, dolor de garganta prolongado, resfriados u otras infecciones, empeoramiento del trastorno.
