Fármacos que elevan la glucosa Consideraciones de enfermería y gestión

Los agentes elevadores de la glucosa elevan el nivel de glucosa en sangre cuando se produce una hipoglucemia grave a 40 mg/dL. Se utilizan dos agentes para elevar la glucosa: el diazóxido y el glucagón.

Tabla de medicamentos comunes y nombres genéricos

A continuación se presenta una tabla de los agentes elevadores de la glucosa más comunes, sus nombres genéricos y sus marcas:

Acción terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los agentes elevadores de la glucosa:

• Aumento de la glucosa en sangre al disminuir la liberación de insulina y acelerar la descomposición del glucógeno en el hígado para liberar glucosa.

Indicaciones

Los agentes elevadores de la glucosa están indicados para las siguientes condiciones médicas:

• El diazóxido es un tratamiento oral de la hipoglucemia; de uso intravenoso para el tratamiento de la hipertensión severa.
• El glucagón se utiliza para contrarrestar las reacciones hipoglucémicas graves.

Farmacocinética

He aquí las interacciones características de los agentes que elevan la glucosa y el organismo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes elevadores de la glucosa:

• El diazóxido está contraindicado en caso de alergias conocidas a las sulfonamidas o a las tiazidas.
• Embarazo y lactancia. Asociado con efectos adversos para el feto y el bebé.
• No existen estudios adecuados sobre el glucagón y el embarazo, por lo que su uso debe reservarse para aquellas situaciones en las que los beneficios para la madre superen cualquier riesgo potencial para el feto.
• Se debe tener precaución en pacientes con disfunción renal o hepática o con enfermedades cardiovasculares.

Efectos adversos

El uso de agentes que elevan la glucosa puede dar lugar a estos efectos adversos:

• El glucagón se asocia a molestias gastrointestinales, náuseas y vómitos.
• El dia zóxido se asocia a efectos vasculares, como hipotensión, dolor de cabeza, isquemia cerebral, debilidad, insuficiencia cardíaca y arritmias. Esto se debe a que el diazóxido tiene la capacidad de relajar el músculo liso arteriolar.

Interacciones

A continuación se describen las interacciones farmacológicas relacionadas con el uso de agentes elevadores de la glucosa:

• El diazóxido con los diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad porque estos dos son estructuralmente iguales.
• El glucagón con anticoagulantes orales aumentará los efectos anticoagulantes.

Consideraciones de enfermería

A continuación se exponen importantes consideraciones de enfermería cuando se administran agentes que elevan la glucosa:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la toma de la historia y el examen:

• Evaluar las contraindicaciones y precauciones: antecedentes de alergia, disfunción renal y hepática, embarazo para evitar efectos adversos.
• Realizar una evaluación física completa para establecer una línea de base antes de comenzar la terapia, controlar la eficacia de la terapia y evaluar cualquier efecto adverso potencial durante la terapia.
• Evaluar la orientación y los reflejos, así como el pulso, la presión arterial y los sonidos adventicios de referencia para controlar los efectos de la alteración de los niveles de glucosa, y los sonidos y la función abdominal, que podrían verse alterados por estos fármacos.
• Controlar los niveles de glucosa en sangre según lo ordenado para evaluar la eficacia del medicamento y la respuesta del paciente al tratamiento.
• Controlar los resultados de las pruebas de laboratorio, incluyendo el análisis de orina, para evaluar la glucosuria, la glucosa sérica para evaluar la respuesta al tratamiento, y las pruebas de función renal y hepática para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis o identificar posibles efectos tóxicos.

Diagnósticos de enfermería y planificación de los cuidados

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para la terapia:

• Riesgo de inestabilidad de la glucosa en sangre relacionada con una dosis ineficaz del medicamento
• Nutrición desequilibrada: más de las necesidades corporales relacionadas con los efectos metabólicos

Implementación de la enfermería con la justificación

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que están tomando agentes que elevan la glucosa:

• Controlar los niveles de glucosa en sangre para evaluar la eficacia del medicamento.
• Tenga insulina de reserva durante el uso de emergencia para tratar la hiperglucemia grave si se produce como resultado de una sobredosis.
• Controlar el estado nutricional para proporcionar una consulta nutricional cuando sea necesario.
• Vigilar a los pacientes que reciben diazóxido para detectar posibles efectos cardiovasculares, incluyendo la presión arterial, el ritmo y el gasto cardíaco, y los cambios de peso, para evitar reacciones adversas graves.
• Proporcionar medidas de confort para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos del medicamento.
• Proporcionar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y los signos de advertencia que debe informar para mejorar el conocimiento del paciente y promover el cumplimiento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la eficacia del tratamiento farmacológico:

• Controlar la respuesta del paciente a la terapia (estabilización de los niveles de glucosa en sangre).
• Vigilar los efectos adversos (hiperglucemia y malestar gastrointestinal).
• Evaluar la comprensión del paciente sobre el tratamiento farmacológico pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos que debe vigilar.
• Controlar el cumplimiento del tratamiento farmacológico por parte del paciente.