Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y agentes relacionados Consideraciones de enfermería y manejo
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Notas
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) proporcionan fuertes efectos antiinflamatorios y analgésicos sin los efectos adversos asociados a los corticosteroides. Estos fármacos llevan asociados riesgos cardiovasculares y gastrointestinales cuando se toman.
Los AINE incluyen los ácidos propiónicos, los ácidos acéticos, los fenamatos, los derivados del oxicam y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Difieren en sus estructuras químicas, pero los AINE son clínicamente omnipresentes.
El paracetamol es un fármaco relacionado que tiene propiedades antipiréticas y analgésicas, pero no tiene los efectos antiinflamatorios de los salicilatos o los AINE.
Tabla de medicamentos comunes y nombres genéricos
A continuación se presenta una tabla de los AINEs y agentes relacionados más comunes, sus nombres genéricos y sus marcas:
Clasificación
Nombre genérico
Marca
AINEs y agentes relacionados
Ácidos propiónicos
fenoprofeno
Nalfon
flurbiprofeno
Ansaid
ibuprofeno
Motrin, Advil
ketoprofeno
Orudis
naproxeno
Naprosyn
oxaprozin
Daypro
Ácidos acéticos
diclofenaco
Voltaren, Cataflam
etodolac
Lodine
indometacina
Indocin
ketorolac
Toradol
nabumetona
Relafen
sulindac
Clinoril
tolmetin
Tolectina
Fenamatos
meclofenamato
ácido mefenámico
Ponstel
Derivados de Oxicam
meloxicam
Mobic
piroxicam
Feldene
Enfermedad destacada: Dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria se define como un dolor cólico en la parte inferior del abdomen justo antes o durante la menstruación, en ausencia de otras enfermedades como la endometriosis. (AAFP, 1999)
La etiología no se conoce con precisión, pero la mayoría de los síntomas pueden atribuirse a la acción de la prostaglandina uterina, PGF2a. Ésta estimula las contracciones uterinas, la isquemia y la sensibilización de las terminaciones nerviosas.
La tasa de prevalencia alcanza el 90% y es común entre las mujeres jóvenes. En algunos casos, los AINE de venta libre proporcionan un alivio adecuado.
Acción terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de los AINE es:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas ejerciendo así sus efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
Bloquea dos enzimas, la ciclooxigenasa (COX) 1 y 2, presentes en todos los tejidos y que parecen estar implicadas en muchas funciones corporales, como la coagulación de la sangre, el revestimiento del estómago y el equilibrio agua-sodio en el riñón. La COX-1 convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas según sea necesario. La COX-2 se activa en los lugares donde hay un traumatismo o una lesión, cuando se necesitan más prostaglandinas. Por lo tanto, los AINE bloquean la inflamación antes de que puedan desarrollarse todos los signos y síntomas.
El paracetamol , un agente relacionado, actúa directamente sobre las células termorreguladoras del hipotálamo para provocar la sudoración y la vasodilatación que causa la liberación de calor. No se ha identificado el mecanismo relacionado con los efectos analgésicos.
Indicaciones
Los AINE están indicados para las siguientes condiciones médicas:
Alivio de los signos y síntomas de la artritis reumatoide y la artrosis
Alivio del dolor leve o moderado
Tratamiento de la dismenorrea primaria
Reducción de la fiebre
El paracetamol, un agente relacionado, se utiliza para tratar el dolor moderado o leve y la fiebre en los niños, y a menudo se utiliza en lugar de los AINE o los salicilatos. Se encuentra en muchos productos combinados y puede causar una toxicidad hepática grave que puede provocar la muerte cuando se toma en dosis elevadas.
El paracetamol también se utiliza en el tratamiento de la gripe, para la profilaxis de los niños que reciben las vacunas contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT), y para el alivio del dolor musculoesquelético asociado a la artritis.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los AINE y el organismo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
