La obstrucción del flujo venoso portal a través del hígado conduce a:
Formación de varices esofágicas, gástricas y hemorroidales debido al aumento de la presión venosa
Acumulación de líquido en la cavidad abdominal (es decir, ascitis)
El bazo y otros órganos que desembocan en el sistema portal también sufren los efectos de la congestión.
imagen de : gi.jhsps.org
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
Ascitis
Matidez cambiante u onda fluida a la percusión abdominal
Vasos abdominales dilatados que irradian desde el ombligo (por ejemplo, caput medussae)
Bazo agrandado y palpable
Se detectan hematomas en la zona superior del abdomen a causa de las varices esofágicas y gástricas.
Gestión médica
Derivaciones para aliviar la presión en la vena porta creada por la cirrosis.
La derivación esplenorrenal distal (DSRS) se diseñó para desviar la sangre sólo de las venas procedentes del esófago y el estómago, preservando el flujo sanguíneo a través de la vena porta. La vena esplénica se unió a la vena renal izquierda, descomprimiendo así selectivamente las várices esofágicas y gástricas.
La escleroterapia es la técnica que consiste en inyectar fármacos esclerosantes en las varices, provocando un estrechamiento de las venas hinchadas y evitando así la hemorragia y reduciendo la hinchazón. Este procedimiento se realiza por vía endoscópica.
Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT): un radiólogo introduce un catéter en la vena yugular y lo hace avanzar hasta la vena hepática.
El catéter se introduce en una gran rama de la vena porta y se coloca una endoprótesis que conecta la vena porta (que lleva la sangre al hígado desde el tubo digestivo) con la vena hepática (que devuelve la sangre del hígado al corazón).
Diagnóstico de enfermería
Riesgo de infección
Actividad
Riesgo de desequilibrio en el volumen de líquidos
Gestión de enfermería
Administrar medicamentos, que pueden incluir diuréticos.
Ayudar al médico con la paracentesis, que elimina el líquido (por ejemplo, ascitis) de la cavidad peritoneal ; el volumen generalmente se limita a 2 a 3L de líquido, pero puede ser más. Observe atentamente al paciente para detectar signos y síntomas de colapso vascular.
Medir y registrar el perímetro abdominal y el peso corporal diariamente, evaluar la onda de líquido abdominal.
Promover medidas para prevenir o reducir el edema.
Anime al paciente a elevar las extremidades inferiores y a usar mangueras de soporte para prevenir el edema de las extremidades inferiores.
Administrar albúmina pobre en sal, que eleva temporalmente el nivel de albúmina sérica. Esto aumenta la presión osmótica del suero, lo que ayuda a reducir el edema al hacer que el líquido ascético vuelva al torrente sanguíneo y sea eliminado por los riñones.
