Definición
La esofagitis se refiere a cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago. El esófago es el conducto que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. Puede ser aguda o crónica.
Factores de riesgo
La esofagitis suele ser el resultado de un reflujo recurrente del contenido gástrico hacia el esófago distal. El reflujo puede ser el resultado de:
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- Esfínter esofágico inferior incompetente
- Úlceras gástricas o duodenales
- Intubación nasogástrica prolongada
Fisiopatología
- El ácido clorhídrico g ástrico procedente del reflujo de los jugos gástricos altera el pH de la mucosa esofágica, lo que permite la desnaturalización de las proteínas de la mucosa; Las propiedades proteolíticas de la pepsina en las secreciones gástricas se ven potenciadas en un pH alterado, lo que provoca un daño mayor.
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
- Acidez, regurgitación ácida y eructos
- Disfagia
- Dolor esofágico, posiblemente irradiado a los brazos, el cuello, la espalda, la mandíbula y la zona subesternal
- El dolor puede precipitarse por un aumento de la presión abdominal, como puede ocurrir al agacharse, hacer esfuerzos, la obesidad o el embarazo.
Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico:
- La esofagogastroduodenoscopia puede revelar zonas irritadas e inflamadas con posibles zonas erosionadas. Los resultados del cepillado y la biopsia pueden excluir el cáncer de esófago.
- La monitorización del pH a las 24 horas detecta la disminución del pH del contenido gástrico.
- La esofagoscopia y la deglución de bario detectan alteraciones anatómicas o funcionales del esófago secundarias a la erosión ácida.
Gestión de enfermería
- Promover una ingesta nutricional adecuada. Indicar al paciente que:
- Coma comidas pequeñas y frecuentes, principalmente alimentos suaves
- Masticar bien los alimentos antes de tragarlos
- Beber líquidos para facilitar la deglución y el paso de los alimentos por el esófago.
- No acostarse después de comer
- Evitar comer dentro de las 3 horas anteriores a la hora de acostarse
- Evaluar el contenido de todos los vómitos, observar los alimentos no digeridos y la sangre (es decir, aspecto de café molido o rojo brillante)
- Mantener la integridad de la mucosa oral.
- Minimizar el dolor.
- Instruir al paciente para que evite los irritantes. Aconsejar al paciente que eleve la cabecera de su cama con bloques para ayudar a minimizar el reflujo.
