Definición y factores de riesgo
Tinea pedis
- Es una infección fúngica de los pies conocida como pie de atleta, especialmente en quienes utilizan duchas o piscinas comunitarias.
Tinea corporis
- Es una infección fúngica que afecta a la cara, el cuello, el tronco y las extremidades. Las variedades anímicas (variedades no humanas) causan una intensa reacción inflamatoria; estas pueden ser transmitidas a través del contacto con animales domésticos u objetos de compañía.
Tinea capitis
- Es la tiña del cuero cabelludo y es una infección fúngica contagiosa de los tallos capilares y una causa común de pérdida de cabello.
Tinea cruris
- Es una infección por hongos en la ingle, que puede extenderse a la zona interior de los muslos y las nalgas, también conocida como «tiña inguinal». Se da con mayor frecuencia en los jóvenes que hacen footing, en las personas obesas y en las que llevan ropa interior ajustada.
Tinea unguium (es decir, onicomicosis)
- Es una infección fúngica crónica de las uñas de los pies y, con menor frecuencia, de las uñas de las manos. Generalmente causada por especies de Trichophyton o Candida albicans, puede representar una infección fúngica de por vida en los pies.
Fisiopatología
- Las infecciones fúngicas son causadas por hongos, diminutos representantes del reino vegetal que se alimentan de materia orgánica. Afectan únicamente a la piel y sus apéndices a estos trastornos cutáneos.
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
Las manifestaciones clínicas dependen de la infección específica.
Tinea pedis
- Puede aparecer como una infección aguda (es decir, vesículas inflamadas) o crónica (es decir, una erupción escamosa, oscura o roja) en las plantas de los pies o entre los dedos con quejas del paciente de prurito.
Tinea corporis
- Comienza con máculas eritematosas que avanzan a anillos de vesículas con aclaramiento central; las lesiones se encuentran en racimos en el cuero cabelludo, el cabello o las uñas.
Tinea capitis
- Se caracteriza por la aparición de manchas rojas y escamosas en el cuero cabelludo ;, en cuyos bordes pueden verse pequeñas pústulas o pápulas. El cabello se vuelve quebradizo y se rompe fácilmente en el cuero cabelludo.
Tinea cruris
- Se manifiesta con pequeñas manchas rojas y escamosas que se extienden a placas circulares con bordes escamosos o vesiculares elevados; los pacientes se quejan de picor.
Tinea unguium
- Las uñas se engrosan, se vuelven friables (es decir, se desmoronan fácilmente) y no tienen brillo. Los restos se acumulan bajo el borde libre de la uña y, finalmente, la placa ungueal se separa. La uña entera puede quedar destruida.
Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico
- El cultivo de piel y las pruebas de sensibilidad identifican el organismo causante
- Bajo la luz de Wood, el pelo infectado aparece fluorescente, lo que ayuda a diagnosticar la tiña de la cabeza.
Gestión médica
Tinea capitis
- Griseofulvina durante 6 semanas
- Lavar el cabello 2 o 3 veces con Nizoral o champú de sulfuro de selenio
Tinea corporis (cuerpo)
- Afecciones leves: cremas antimicóticas tópicas
- Condiciones severas; griseofulvina o terbinafina
Tinea cruris (zona inguinal; «tiña inguinal «0
- Afecciones leves: cremas antimicóticas tópicas
- Condiciones severas; griseofulvina o terbinafina
Tinea pedis (pie; «pie de atleta»)
- Remojar los pies en una solución de vinagre y agua
- Infecciones resistentes: griseofulvina o tervinafina
- Terbinafina (Lamisil) diaria durante 3 meses
Tinea unguium (uñas de los pies)
- Itraconazol (Sporanox) en pulsos de 1 semana al mes durante 3 meses
Diagnóstico de enfermería
- Deterioro de la integridad de la piel
- Conocimientos deficientes
- Imagen corporal alterada
- Dolor agudo
- Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo
- Riesgo de infección
Gestión de enfermería
- Proporcionar cuidados generales de enfermería para las enfermedades de la piel por hongos, que se centran en mejorar la integridad de la piel, proporcionar alivio del dolor, prevenir la infección y proporcionar enseñanza al paciente y a la familia.
- Proporcionar cuidados de enfermería al paciente con tinea pedis.
- Administrar sprays contra hongos en los pies
- Enseñe al paciente a mantener los pies lo más secos posible, incluida la zona entre los dedos.
- Se pueden colocar pequeños trozos de algodón entre los dedos de los pies por la noche para absorber la humedad.
- Los calcetines deben ser de algodón blanco absorbente porque el material sintético no absorbe la transpiración.
- Indique al paciente que se aplique polvos de talco o polvos antimicóticos dos veces al día.
- Indique al paciente que alterne los zapatos para que se sequen completamente antes de volver a usarlos.
- Proporcione cuidados de enfermería al paciente con tinea corporis.
- Administrar la medicación prescrita, que puede incluir un antifúngico tópico.
- Indique al paciente que utilice una toalla y un paño limpios a diario.
- Indique al paciente que se seque bien todas las zonas de la piel y los pliegues cutáneos que retienen humedad.
- Anime al paciente a usar ropa de algodón limpia junto a la piel.
- Indique al paciente que tenga cuidado con los animales domésticos y los objetos de compañía.
- Proporcionar cuidados de enfermería al paciente con tinea capitis.
- Administrar los medicamentos prescritos, incluida la griseofulvina, un agente antifúngico. Los agentes tópicos no proporcionan una cura eficaz porque la infección se produce dentro del tallo del cabello y por debajo de la superficie del cuero cabelludo.
- Indique al paciente y a su familia que utilicen peines y cepillos distintos y que eviten intercambiar sombreros y otros accesorios para la cabeza.
- Anime al paciente a que se examine a todos los miembros de la familia y a las mascotas de la casa, porque las infecciones familiares son relativamente comunes.
- Proporcionar cuidados de enfermería al paciente con tinea cruris.
- Administrar la medicación prescrita, que puede incluir un antifúngico tópico.
- Instruir al paciente para que evite el calor y la humedad excesivos en la medida de lo posible, lo que incluye evitar el uso de ropa interior de nailon, ropa ajustada y trajes de baño mojados.
- Indique al paciente que limpie, seque y limpie el polvo de la zona de la ingle con un agente antimicótico tópico.
- Proporcionar cuidados de enfermería al paciente con tinea unguium.
- Administrar la medicación prescrita, incluida la griseofulvina, un antifúngico, por vía oral durante un máximo de un año.
- Aconsejar al paciente que la respuesta a la medicación es escasa en el mejor de los casos; y que, con frecuencia, cuando se interrumpe el tratamiento, la infección vuelve a aparecer.
