Definición
Extirpación del exceso de tejido mamario y cutáneo con reconstrucción del tejido mamario.
Discusión
- La principal indicación de este procedimiento es el alivio de los síntomas asociados a las mamas pesadas y colgantes (mayores de 1 libra), que pueden dar lugar a problemas tanto físicos como psicológicos.
- En casos extremos, el paciente puede sufrir dolor de espalda debido al peso añadido que tira constantemente del cuerpo hacia delante, además de la posible interferencia con la respiración efectiva.
- La afección puede afectar a una o a las dos mamas.
- La técnica empleada se determinará en función del tamaño de la mama y de las preferencias del cirujano.
- Se realizan dos categorías de procedimientos: procedimientos de lateralización, en los que no se deja ninguna cicatriz medial, y procedimientos que dan lugar a una cicatriz en T invertida.
- La simetría adecuada, incluyendo los pezones y la posición areolar, debe mantenerse para lograr un buen efecto cosmético.
Posicionamiento
- Supino o Fowler modificado
Paquetes/ Cortinas
- Paquete básico con lámina transversal de Lap
Instrumentación
- Bandeja de plástico básica
- Marcador areolar Freeman
- Bandeja de procedimiento básico
Suministros/ Equipamiento
- Juego de cuencas
- Balanzas (para pesar las muestras)
- Succión
- Cuchillas
- Contador de agujas
- Unidad de drenaje
- Soluciones
- Suturas
- Sujetador quirúrgico de apoyo
Resumen del procedimiento
- Las incisiones se marcan, normalmente circunscribiendo la areola, que suele dejarse unida al tejido subyacente como injerto pediculado, o se retira cuando está indicado.
- Se desarrollan colgajos que extirpan una cuña de piel y tejido adiposo excesivo en la parte inferior.
- Se puede utilizar un marcador areolar Freeman.
- La mama se reconstruye aproximando el tejido mamario medial y lateral con colgajos de piel inferiores al sitio del pezón, y transversalmente en el pliegue inframamario, lo que crea una T invertida.
- Se aplica un apósito voluminoso y puede utilizarse un sujetador quirúrgico.
Consideraciones de enfermería perioperatoria
- Mantenga separado el tejido extraído de cada pecho.
- Pesar y registrar la cantidad de tejido extraído de cada mama.
- Se puede insertar un sistema de drenaje cerrado antes de cerrar la herida.
- Se puede aplicar un sujetador quirúrgico sobre el vendaje.
- Los pezones se suelen dejar sin vestir para observar la viabilidad.
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