maleato de timolol Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : maleato de timolol

Marca: Apo-Timol (CAN), Apo-Timop (CAN), Betimol, Blocadren, Gen-Timolol (CAN), Novo-Timol (CAN), Nu-Timolol (CAN), Timoptic, Timoptic-XE

Clasificación: Bloqueador beta-adrenérgico , Antihipertensivo , Antiglaucoma

Embarazo Categoría C

Dosis y ruta

Formas disponibles : Comprimidos-5, 10, 20 mg; solución oftálmica, gel-0,25%, 0,5%.

ADULTOS

Oral

  • Hipertensión: Inicialmente, 10 mg bid. Aumentar la dosis a intervalos de 1 semana hasta un máximo de 60 mg/día divididos en dos dosis, según sea necesario. La dosis de mantenimiento habitual es de 20-40 mg/día administrados en dos dosis divididas.
  • Prevención del reinfarto en el IM (profilaxis a largo plazo en pacientes que han sobrevivido a la fase aguda): 10 mg bid PO dentro de 1-4 semanas del infarto.
  • Migraña: 10 mg PO bid; durante el mantenimiento, los 20 mg/día pueden administrarse como dosis única. Puede aumentarse hasta un máximo de 30 mg/día en dosis divididas o reducirse a 10 mg/día. Suspender si no se obtiene una respuesta satisfactoria después de 6-8 semanas.

Oftalmología

  • Inicialmente, 1 gota de solución al 0,25% bid en el ojo u ojos afectados. Ajustar la dosis en función de la respuesta a 1 gota de solución al 0,5% bid o 1 gota de solución al 0,25% diaria. Al sustituir otros agentes, hacer el cambio gradualmente e individualizar la dosis. Una gota en el ojo afectado cada mañana (Istalol).

PACIENTES PEDIÁTRICOS

  • No se ha establecido la seguridad y la eficacia.

Acciones terapéuticas

  • El timolol es un bloqueador no selectivo de los receptores ß-adrenérgicos que no tiene una actividad simpaticomimética intrínseca significativa, depresora directa del miocardio o anestésica local. Disminuye la presión intraocular al reducir la formación de humor acuoso o aumentar el flujo de salida.

Indicaciones

  • Hipertensión, utilizado solo o en combinación con otros antihipertensivos, especialmente diuréticos de tipo tiazídico
  • Prevención del reinfarto en pacientes con IM que están hemodinámicamente estables
  • Profilaxis de la migraña
  • Solución oftálmica: Reducción de la PIO en el glaucoma crónico de ángulo abierto, algunos pacientes con glaucoma secundario, pacientes afáquicos con hipertensión ocular por glaucoma

Efectos adversos

  • Fatiga, frialdad de las extremidades, parestesia, síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, alopecia, sequedad de boca, bradicardia. Uso oftálmico: Visión borrosa, ardor, escozor, irritación ocular, disminución de la sensibilidad de la córnea, alteraciones visuales, diplopía, ptosis, edema macular cistoide, pseudoemphigoid, desprendimiento de coroides tras cirugía de filtración. Puede producirse una absorción sistémica con efectos sistémicos.
  • Potencialmente mortal: Insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco, broncoespasmo, insuficiencia respiratoria.

Contraindicaciones

  • Presencia o antecedentes de asma bronquial, EPOC, presencia o antecedentes de enfermedad broncoespástica, bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de 2º y 3º grado, insuficiencia cardíaca manifiesta, shock cardiogénico. Embarazo.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, shock cardiogénico, ICC, asma, EPOC, embarazo, lactancia, diabetes o tirotoxicosis
  • Físico: Peso, estado de la piel, estado neurológico, P, PA, ECG, estado respiratorio, función renal y tiroidea, glucosa en sangre y orina

Intervenciones

  • ADVERTENCIA: No suspender el fármaco bruscamente después de un tratamiento prolongado (puede desarrollarse hipersensibilidad a las catecolaminas, causando exacerbación de la angina de pecho, IM y arritmias ventriculares). Disminuir el fármaco gradualmente durante 2 semanas, con control.
  • Consultar con el cirujano sobre la retirada si el paciente va a ser operado (la retirada es controvertida).

Puntos de enseñanza

  • No deje de tomar este medicamento a menos que se lo indique su médico.
  • Evite conducir o realizar actividades peligrosas si se producen mareos o temblores.
  • Si se utiliza la forma oftálmica, administrar los colirios adecuadamente para minimizar la absorción sistémica.
  • Informar de dificultad para respirar, tos nocturna, hinchazón de las extremidades, pulso lento, confusión, depresión, erupción cutánea, fiebre, dolor de garganta.

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