Nombre del medicamento
Nombre genérico : maleato de rosiglitazona
Marca: Avandia
Clasificación : Antidiabético , Tiazolidinediona
Categoría de embarazo C
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-2, 4, 8 mg
ADULTOS
- 4 mg como dosis oral única o dividida en dos dosis; si no se observa una respuesta adecuada en 8-12 semanas, puede aumentarse a 8 mg diarios PO.
- Terapia combinada con metformina: 4 mg diarios PO añadidos a la dosis establecida de metformina; pueden ser aumentados después de 12 semanas a 8 mg diarios PO.
- Combinación con insulina: Continuar con la dosis de insulina y empezar con 4 mg/día; controlar al paciente y disminuir la dosis de insulina en un 10-25% según la respuesta del paciente.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA
- Tener precaución y vigilar estrechamente al paciente. No administrar si la AST 2,5 veces el nivel superior de lo normal.
Acciones terapéuticas
- La rosiglitazona es un agente antidiabético a base de tiazolidinediona que mejora la sensibilidad a la insulina reduciendo el nivel de glucosa en sangre sin aumentar la secreción pancreática de insulina. Depende de la presencia de insulina. La rosiglitazona es un potente agonista del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas, que a su vez regula la transcripción de los genes que responden a la insulina y que intervienen en el control de la producción, el transporte y la utilización de la glucosa.
Indicaciones
- Monoterapia como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control de la glucosa en pacientes con diabetes de tipo 2
- Como parte de la combinación con insulina, metformina o una sulfonilurea cuando la dieta, el ejercicio y cualquiera de los agentes por sí solos no dan lugar a un control glucémico adecuado en la diabetes de tipo 2
- Uso no etiquetado: Aumento de la frecuencia de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
Efectos adversos
- Infecciones del tracto respiratorio superior, dolor de cabeza, dolor de espalda, hiperglucemia, fatiga, sinusitis, diarrea, hipoglucemia, edema, anemia, aumento de peso.
- Potencialmente mortal: Puede causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca congestiva.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca sintomática. No utilizar en pacientes con insuficiencia cardíaca establecida de clase III o IV de la NYHA (New York Heart Association). Embarazo, lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia a cualquier tiazolidinediona; diabetes de tipo 1, cetoacidosis, insuficiencia hepática grave, cardiopatía avanzada, embarazo, lactancia
- Físico: orientación T;, reflejos, sensación periférica; R, sonidos adventicios; evaluación hepática; LFTs, glucosa en sangre, CBC
Intervenciones
- Controlar los niveles de glucosa en suero con frecuencia para determinar la eficacia del fármaco y la dosis utilizada.
- Controlar las pruebas de laboratorio de referencia antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo.
- Administrar sin tener en cuenta las comidas.
- Concertar una consulta con el dietista para establecer un programa de pérdida de peso y un control dietético, según proceda.
- Organizar un programa completo de enseñanza para diabéticos que incluya la enfermedad, el control de la dieta, el ejercicio, los signos y síntomas de la hipo e hiperglucemia, la evitación de infecciones y la higiene.
Puntos de enseñanza
- No deje de tomar este medicamento sin consultar a su proveedor de atención médica ; continuar con la dieta y el programa de ejercicio para el control de la diabetes.
- Tome este medicamento con las comidas si lo desea. Si se omite la dosis, puede tomarse en la siguiente comida. Si se omite la dosis durante un día entero, no doble la dosis al día siguiente.
- Controlar la orina o la sangre para detectar la glucosa y las cetonas según lo prescrito; vigilar muy de cerca mientras se adapta al medicamento.
- Informar de fiebre, dolor de garganta, hemorragias o hematomas inusuales, erupción cutánea, orina oscura, heces de color claro, reacciones de hipo o hiperglucemia.
