Formas disponibles : Comprimidos-2,5, 5, 10, 20 mg; inyección-1,25 mg/mL
ADULTOS
Oral
Hipertensión:
Pacientes que no toman diuréticos: La dosis inicial es de 5 mg/día PO. Ajustar la dosis en función de la respuesta del paciente. El rango habitual es de 10-40 mg/día como dosis única o en dos dosis divididas.
Pacientes que toman diuréticos: Suspender el diurético durante 2-3 días si es posible. Si no es posible suspender el diurético, administrar una dosis inicial de 2,5 mg y vigilar la hipotensión excesiva.
Conversión a la terapia oral desde la terapia intravenosa: 5 mg diarios con dosis subsecuentes basadas en la respuesta del paciente.
ICC: 2 ,5 mg PO diarios o bid en combinación con diuréticos y digitálicos. La dosis de mantenimiento es de 5-20 mg/día administrados en dos dosis divididas. La dosis máxima diaria es de 40 mg.
ECV asintomática: 2,5 mg PO bid; dosis objetivo de mantenimiento 20 mg/día en dos dosis divididas. Por vía parenteral
Administrar sólo por vía intravenosa. 1. 25 mg q 6 hr administrado IV durante 5 min. Normalmente se observa una respuesta en 15 minutos, pero los efectos máximos pueden no producirse hasta las 4 horas.
Hipertensión: Convertir a la terapia intravenosa desde la terapia oral: 1,25 mg q 6 hr; monitorear la respuesta del paciente.
Pacientes que toman diuréticos: 0,625 mg IV en 5 min. Si no se observa una respuesta adecuada después de 1 hora, repetir la dosis de 0,625 mg. Administrar dosis adicionales de 1,25 mg q 6 hr.
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 1 MES A 16 AÑOS
Oral
Hipertensión: La dosis inicial es de 0,08 mg/kg PO una vez al día; la dosis máxima es de 5 mg.
PACIENTES GERIÁTRICOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Oral
La excreción se reduce en la insuficiencia renal; utilizar una dosis inicial menor, y ajustar al alza hasta un máximo de 40 mg/día PO. Para los pacientes en diálisis, utilizar 2,5 mg en los días de diálisis.
Acciones terapéuticas
El enalapril se desesterifica y se convierte en el enalaprilato activo, lo que da lugar a una potente inhibición de la ECA y a una reducción de los niveles de angiotensina II y aldosterona. Clínicamente, se reduce la PA y se corrige la retención de sal y agua. La hipertrofia ventricular se revierte. El flujo sanguíneo renal aumenta, pero en pacientes con insuficiencia renal puede haber oliguria o insuficiencia renal aguda.
Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión solo o en combinación con otros antihipertensivos, especialmente los diuréticos de tipo tiazídico
Tratamiento de la ICC aguda y crónica
Tratamiento de la disfunción ventricular izquierda (DVI) asintomática
Uso no etiquetado: Nefropatía diabética
Efectos adversos
La hipotensión inicial puede ser grave y prolongada. Mareos, dolor de cabeza, fatiga, tos seca persistente, sabor anormal, lasitud, erupción cutánea, neutropenia, insuficiencia o deterioro renal.
Potencialmente mortal: Angioedema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Antecedentes de angioedema por tratamiento previo con inhibidores de la ECA; estenosis bilateral de la arteria renal. Embarazo.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes: Alergia al enalapril, deterioro de la función renal, depleción de sal o de volumen, lactancia, embarazo
Físico: Color de la piel, lesiones, turgencia; T; orientación, reflejos, afectación, sensación periférica; P, PA, perfusión periférica; mucosas, ruidos intestinales, evaluación hepática; análisis de orina, LFTs, pruebas de función renal, CBC y diferencial
Intervenciones
ADVERTENCIA: Alertar al cirujano, y marcar la ficha del paciente con el aviso de que se está tomando enalapril; la formación de angiotensina II subsiguiente a la liberación compensatoria de renina durante la cirugía será bloqueada; la hipotensión puede revertirse con la expansión de volumen.
Tenga en cuenta que el uso de este medicamento en el segundo y tercer trimestre puede causar lesiones graves o la muerte del feto(s) aconsejan el uso de anticonceptivos.
Vigilar a los pacientes en tratamiento con diuréticos para evitar una hipotensión excesiva después de las primeras dosis de enalapril.
Vigilar estrechamente al paciente en cualquier situación que pueda provocar una caída de la PA secundaria a la reducción del volumen de líquidos (sudoración y deshidratación excesivas, vómitos, diarrea) porque puede producirse una hipotensión excesiva.
Disponer una dosis reducida en pacientes con función renal alterada.
ADVERTENCIA: Monitorizar al paciente cuidadosamente porque el efecto máximo puede no verse durante 4 horas. No administrar la segunda dosis hasta que se haya comprobado la PA.
Puntos de enseñanza
No deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico.
Tenga cuidado con cualquier situación que pueda provocar un descenso de la presión arterial (diarrea, sudoración, vómitos, deshidratación).
Evite los medicamentos de venta libre, especialmente los medicamentos para la tos, el resfriado y la alergia que pueden interactuar con este medicamento.
Puede experimentar estos efectos secundarios Malestar gastrointestinal, pérdida de apetito, cambio en la percepción del gusto (pasará con el tiempo); llagas en la boca (el cuidado frecuente de la boca puede ayudar); sarpullido; ritmo cardíaco acelerado; mareos, aturdimiento (normalmente pasa en unos días; cambiar de posición lentamente, limitar las actividades a las que no requieran alerta y precisión).
Se aconseja el uso de anticonceptivos mientras se toma el medicamento.
Informar de llagas en la boca; dolor de garganta, fiebre, escalofríos; hinchazón de las manos, pies; latidos irregulares, dolores en el pecho; hinchazón de la cara, ojos, labios, lengua, dificultad para respirar.
