Nombre del medicamento
Nombre genérico : lorazepam
Marca : Apo-Lorazepam (CAN), Ativan, Novo-Lorazem (CAN), Nu-Loraz (CAN)
Clasificación: Benzodiazepina , ansiolítico , sedante-hipnótico
Embarazo Categoría D
Sustancia controlada C-IV
Dosis y ruta
Formas disponibles : Inyección-2, 4 mg/mL; solución oral-2 mg/mL; comprimidos-0,5, 1, 2 mg
ADULTOS
Oral
- La dosis habitual es de 2-6 mg/día; rango 1-10 mg/día administrados en dosis divididas con la mayor dosis hs.
- Insomnio por estrés transitorio: 2-4 mg administrados al día.
IM
- 0,05 mg/kg hasta un máximo de 4 mg administrados al menos 2 horas antes del procedimiento quirúrgico.
IV
- La dosis inicial es de 2 mg en total o 0,044 mg/kg, lo que sea menor. No superar esta dosis en pacientes mayores de 50 años. Pueden administrarse dosis tan altas como 0,05 mg/kg hasta un total de 4 mg 15-20 min antes del procedimiento a aquellos que se beneficien de una mayor falta de recuerdo. Infusión continua de 0,5-1 mg/hora titulada, basada en la respuesta del paciente.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- El medicamento no debe utilizarse en niños 12 años.
PACIENTES GERIÁTRICOS O CON ENFERMEDADES HEPÁTICAS
- Inicialmente, 1-2 mg/día en dosis divididas. Ajustar según necesidad y tolerancia.
Acciones terapéuticas
- El lorazepam es una benzodiacepina de acción corta. El lorazepam potencia el efecto inhibidor del GABA sobre la excitabilidad neuronal mediante la modulación de los receptores GABAA.
Indicaciones
- Oral: Tratamiento de los trastornos de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad o de la ansiedad asociada a la depresión; insomnio debido a la ansiedad del estrés situacional transitorio
- Parenteral: Medicación preanestésica en adultos para producir sedación, aliviar la ansiedad y disminuir el recuerdo de eventos relacionados con la cirugía; tratamiento del estado epiléptico
- Uso parenteral no etiquetado: Tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, abstinencia aguda de alcohol
Efectos adversos
- Somnolencia, dolor de cabeza, mareos, confusión; visión borrosa; náuseas; debilidad; inestabilidad.
- Potencialmente mortal: Depresión respiratoria.
Contraindicaciones
- Deterioro hepático grave; depresión respiratoria; glaucoma agudo de ángulo estrecho; embarazo y lactancia.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre el lorazepam y el alprazolam;.
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, al propilenglicol, al polietilenglicol o al alcohol bencílico; psicosis; glaucoma agudo de ángulo estrecho; shock; coma; intoxicación alcohólica aguda con depresión de los signos vitales; embarazo; lactancia; deterioro de la función hepática o renal, debilitamiento
- Físico: Color de la piel, lesiones; T; orientación, reflejos, afecto, examen oftalmológico; P, BP; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, examen abdominal, ruidos intestinales, salida normal; CBC, LFTs, pruebas de función renal
Intervenciones
- La administración sublingual tiene una absorción más rápida que la PO, y la biodisponibilidad se compara con el uso IM.
- No administrar por vía intraarterial; puede producirse arteriospasmo o gangrena.
- Administrar inyecciones IM del fármaco sin diluir en profundidad en la masa muscular, controlar los lugares de inyección.
- No utilizar soluciones descoloridas o que contengan un precipitado. Proteger el medicamento de la luz y refrigerar la solución oral.
- Intensol es una solución concentrada ; que se recomienda mezclar con agua, zumo, soda, puré de manzana o pudín.
- ADVERTENCIA: Mantenga el equipo para mantener una vía aérea permeable fácilmente disponible cuando el medicamento se administra por vía intravenosa.
- Refrigerar la inyección y la solución oral (36° a 46° F).
- Reducir la dosis de analgésicos opioides al menos a la mitad en pacientes que han recibido lorazepam parenteral.
- Mantener a los pacientes que han recibido dosis parenterales bajo estrecha observación, preferiblemente en la cama, hasta 3 horas. No permitir que los pacientes ambulatorios conduzcan después de una inyección.
- ADVERTENCIA: Disminuir la dosis gradualmente después de un tratamiento prolongado, especialmente en pacientes con epilepsia.
Puntos de enseñanza
- Tome el medicamento exactamente como se le ha prescrito; no deje de tomar el medicamento (en la terapia a largo plazo) sin consultar con el médico.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos (pueden ser transitorios; evite conducir o realizar actividades peligrosas); malestar gastrointestinal (tome el fármaco con alimentos); alteraciones del sueño nocturno durante varias noches después de suspender el fármaco si se utiliza como sedante e hipnótico; depresión, sueños, alteraciones emocionales, llanto.
- Informar de mareos severos, debilidad, somnolencia que persiste, erupción o lesiones cutáneas, palpitaciones, edema de las extremidades; cambios visuales; dificultad para orinar.
