Nombre del medicamento
Nombre genérico : litio , carbonato de litio , citrato de litio
Marca: Carbolith (CAN), Duralith (CAN), Eskalith, Eskalith CR, Lithane (CAN), Lithobid, Lithonate, Lithotabs, PMS-Lithium Carbonate (CAN)
Clasificación : Medicamento antimaníaco
Embarazo Categoría D
Dosis y ruta
ADULTOS
- Manía aguda: 600 mg PO tid o 900 mg de forma de liberación lenta PO bid para producir niveles séricos efectivos entre 1 y 1,5 mEq/L. Los niveles séricos deben determinarse dos veces por semana en muestras extraídas inmediatamente antes de una dosis (al menos 8-12 horas después de la dosis anterior).
- Uso a largo plazo: 300 mg PO tid-qid para producir un nivel sérico de 0,6-1,2 mEq/L. Los niveles séricos deben determinarse al menos cada 2 meses en muestras extraídas inmediatamente antes de una dosis (al menos 8-12 horas después de la dosis anterior).
- Conversión de formas farmacéuticas convencionales a formas farmacéuticas de liberación lenta: Administrar la misma dosis diaria total dividida en dos o tres dosis.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños 12 años.
PACIENTES GERIÁTRICOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
- Puede ser necesario reducir la dosis. Los pacientes de edad avanzada suelen responder a una dosis reducida y pueden mostrar signos de toxicidad a niveles séricos tolerados por otros pacientes. La vida media plasmática se prolonga en la insuficiencia renal.
Acciones terapéuticas
- El mecanismo exacto del litio no está claro, pero altera el metabolismo intraneuronal de las catecolaminas y el transporte de sodio en las neuronas y las células musculares.
Indicaciones
- Tratamiento de los episodios maníacos de la enfermedad maníaco-depresiva; terapia de mantenimiento para prevenir o disminuir la frecuencia e intensidad de los episodios maníacos posteriores
- Uso no etiquetado: Mejora del recuento de neutrófilos en pacientes con neutropenia inducida por quimioterapia del cáncer y en niños con neutropenia crónica y pacientes con VIH en tratamiento con zidovudina (dosis de 300-1. 000 mg/día, niveles séricos de 0,5 y 1 mEq/L); profilaxis de la cefalea en racimos y de la migraña cíclica, tratamiento del SIADH, hipotiroidismo (dosis de 600-900 mg/día)
Efectos adversos
- Exacerbación de la psoriasis, acné, erupción cutánea; náuseas, diarrea, vértigo, debilidad muscular, sensación de aturdimiento; pérdida de concentración; temblores; hipotiroidismo; aumento de peso, edema; arritmias cardíacas; exoftalmos; inquietud; alteraciones electrolíticas.
- Potencialmente mortal: Neurotoxicidad grave, leucopenia.
Contraindicaciones
- Enfermedad renal y cardíaca grave; deshidratación grave, depleción de sodio, debilitamiento.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a la tartrazina; enfermedad renal o CV significativa; debilitamiento grave, deshidratación; depleción de sodio, pacientes con diuréticos; sudoración prolongada, diarrea; pacientes suicidas o impulsivos; infección con fiebre; embarazo; lactancia
- Físico: Peso y T; color de la piel, lesiones; orientación, afectación, reflejos; examen oftalmológico; P, PA, R, ruidos adventicios; ruidos intestinales, salida normal; ingesta normal de líquidos, salida normal, patrón miccional; pruebas de función tiroidea, glomerular y tubular renal, análisis de orina, hemograma y diferencial, ECG basal
Intervenciones
- Administrar con precaución y controlando diariamente los niveles séricos de litio a pacientes con enfermedad renal o CV, debilitamiento o deshidratación o trastornos psiquiátricos que pongan en peligro su vida.
- Administrar el medicamento con alimentos o leche o después de las comidas.
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Vigilar estrechamente el estado clínico, especialmente durante las etapas iniciales de la terapia; vigilar para obtener niveles séricos terapéuticos de 0,6-1,2 mEq/L; la toxicidad está estrechamente relacionada con los niveles séricos.
- Los individuos varían en su respuesta a este fármaco(s) algunos pacientes pueden mostrar signos tóxicos a niveles de litio sérico considerados dentro del rango terapéutico.
- Aconsejar a la paciente que este medicamento puede causar daños fetales graves y no puede ser utilizado durante el embarazo; instar al uso de anticonceptivos de barrera.
- Disminuir la dosis una vez controlado el episodio maníaco agudo; la tolerancia al litio es mayor durante la fase maníaca aguda y disminuye cuando los síntomas maníacos remiten.
- ADVERTENCIA: Asegúrese de que el paciente mantiene una ingesta adecuada de sal y una ingesta adecuada de líquidos (2. 500-3. 000 mL/día).
Puntos de enseñanza
- Tome este medicamento exactamente como se le ha recetado, después de las comidas o con alimentos o leche. Trague los comprimidos de liberación prolongada o controlada enteros; no los mastique ni los triture.
- Llevar una dieta normal con una ingesta normal de sal; mantener una ingesta adecuada de líquidos (al menos 2,5 cuartos de galón/día).
- Organice revisiones frecuentes, incluyendo análisis de sangre. Acuda a todas las citas de revisión para obtener los mayores beneficios con la menor toxicidad.
- Utilice métodos anticonceptivos para evitar el embarazo. Si desea quedarse embarazada o cree que lo está, consulte a su médico.
- Suspenda el medicamento y notifique al médico si se produce toxicidad: diarrea, vómitos, ataxia, temblores, somnolencia, falta de coordinación o debilidad muscular.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos (evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta); malestar gastrointestinal (coma frecuentemente comidas pequeñas); sed leve, volumen de orina mayor de lo habitual, temblor fino de las manos (puede persistir durante toda la terapia; notifique a su proveedor de atención médica si es grave).
- Informar sobre la diarrea o la fiebre.
