Dosis inicial, 10 mg/día PO. Ajustar la dosis en función de la respuesta. El rango habitual es de 20-40 mg/día como dosis única.
ADULTOS QUE TOMAN DIURÉTICOS
Suspender el diurético durante 2-3 días. Si no es posible suspenderlo, dar una dosis inicial de 5 mg, y vigilar la hipotensión excesiva.
ICC: 5 mg PO diarios con diuréticos y digitálicos. Rango efectivo: 5-20 mg/día.
IM agudo: Comenzar dentro de las 24 horas del IM con 5 mg PO seguido en 24 horas por 5 mg PO; 10 mg PO después de 48 horas, luego 10 mg PO diariamente durante 6 semanas.
PACIENTES PEDIÁTRICOS 10 AÑOS
La dosis inicial habitual es de 0,07 mg/kg una vez al día hasta un total de 5 mg.
PACIENTES PEDIÁTRICOS 6 AÑOS
Seguridad y eficacia no establecidas; medicamento generalmente no recomendado.
PACIENTES GERIÁTRICOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
La excreción se reduce en la insuficiencia renal. Usar una dosis inicial más pequeña, y ajustar al alza hasta un máximo de 40 mg/día PO.
Acciones terapéuticas
El lisinopril inhibe de forma competitiva la enzima convertidora de angiotensina (ECA) para que no convierta la angiotensina I en angiotensina II, lo que provoca una disminución de los niveles de angiotensina II (un potente vasoconstrictor). Esto aumenta la actividad de la renina plasmática y reduce la secreción de aldosterona. También aumenta los niveles de bradiquinina.
Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión solo o en combinación con diuréticos de tipo tiazídico
Tratamiento complementario en la ICC para los pacientes que no responden a los diuréticos y a los digitálicos solos
Tratamiento de pacientes estables dentro de las 24 horas del IM agudo para mejorar la supervivencia con betabloqueantes, aspirina o trombolíticos
Efectos adversos
Mareo, dolor de cabeza, fatiga; tos, infección de las vías respiratorias superiores; erupción; diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal; dolor de pecho, debilidad; efectos ortostáticos; hipotensión; hiperpotasemia; impotencia; disminución de la hemoglobina; aumento de la creatinina sérica.
Antecedentes de angioedema relacionados con el tratamiento previo con inhibidores de la ECA, angioedema hereditario o idiopático. Estenosis bilateral de la arteria renal. Embarazo (2º o 3º trimestre), lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes: Alergia a lisinopril o enalapril, deterioro de la función renal, ICC, depleción de sal o volumen, lactancia, embarazo
Físico: Color de la piel, lesiones, turgencia; T; P, PA, perfusión periférica; mucosas, ruidos intestinales, evaluación del hígado; análisis de orina, LFTs, pruebas de función renal, CBC y diferencial
Intervenciones
Comenzar el fármaco dentro de las 24 horas del IM agudo; asegurar que el paciente también está recibiendo el tratamiento estándar (por ejemplo, aspirina, bloqueadores beta-adrenérgicos, trombolíticos).
ADVERTENCIA: Tenga a mano epinefrina en caso de angioedema de la cara o de la región del cuello; si se produce dificultad respiratoria, consulte al médico y administre epinefrina.
ADVERTENCIA: Alertar al cirujano y marcar en la ficha del paciente que se está tomando lisinopril. La formación de angiotensina II subsiguiente a la liberación compensatoria de renina durante la cirugía será bloqueada. La hipotensión puede revertirse con la expansión de volumen.
Vigilar a los pacientes en tratamiento con diuréticos para evitar una hipotensión excesiva después de las primeras dosis de lisinopril.
Vigilar estrechamente a los pacientes en cualquier situación que pueda dar lugar a una disminución de la PA secundaria a la reducción del volumen de líquidos (sudoración y deshidratación excesivas, vómitos, diarrea) porque puede producirse una hipotensión excesiva.
Disponer una dosis reducida en pacientes con función renal alterada.
ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Sugerir el uso de anticonceptivos; si se produce un embarazo, suspender el medicamento lo antes posible.
Puntos de enseñanza
Tome este medicamento una vez al día. Puede tomarse con las comidas. No deje de tomarlo sin consultar a su médico.
Tenga cuidado con cualquier condición que pueda conducir a una caída de la presión arterial (como diarrea, sudoración, vómitos, deshidratación). Si se producen mareos o vértigos, consulte a su médico.
No tome este medicamento durante el embarazo; se aconseja el uso de medidas anticonceptivas.
Puede experimentar estos efectos secundarios Malestar gastrointestinal, pérdida de apetito, cambio en la percepción del sabor (puede ser transitorio; tomar con las comidas); erupción cutánea; ritmo cardíaco acelerado; mareos, aturdimiento (transitorio; cambiar de posición lentamente, y limitar las actividades a aquellas que no requieran alerta y precisión); dolor de cabeza, fatiga, insomnio.
Informar de llagas en la boca; dolor de garganta; fiebre; escalofríos; hinchazón de manos o pies; latidos irregulares; dolores en el pecho; hinchazón de la cara, ojos, labios o lengua; y dificultad para respirar.
