Individualizar la dosis. Aumentar la dosis gradualmente para minimizar los efectos secundarios; titular la dosis cuidadosamente para optimizar los beneficios y minimizar los efectos secundarios. Inicialmente, 0,5-1 g PO diario dividido en dos o más dosis administradas con alimentos. Aumentar gradualmente en incrementos que no excedan de 0,75 g/día q 3-7 días según tolerancia. No exceder de 8 g/día, salvo en pacientes excepcionales. Es posible que no se obtenga una respuesta terapéutica significativa durante 6 meses.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
No se ha establecido la seguridad de uso en niños 12 años.
Acciones terapéuticas
La levodopa aumenta los niveles de dopamina en el cerebro, lo que provoca la estimulación de los receptores de dopamina.
Indicaciones
Tratamiento del parkinsonismo (tipos postencefalítico, arterioesclerótico e idiopático) y del parkinsonismo sintomático, tras una lesión del sistema nervioso por intoxicación de monóxido de carbono o manganeso
Administrada con carbidopa (combinaciones fijas de Lodosyn;, Sinemet), un inhibidor enzimático que disminuye la actividad de la dopa descarboxilasa en la periferia, reduciendo así los niveles de levodopa en sangre y disminuyendo la intensidad e incidencia de muchos de los efectos adversos de la levodopa
Uso no etiquetado: Alivio del dolor del herpes zóster (culebrilla); síndrome de las piernas inquietas
Efectos adversos
Alteraciones gastrointestinales, por ejemplo, náuseas, vómitos, anorexia.
Hemorragia digestiva en pacientes con úlcera péptica.
Hipotensión ortostática, arritmias cardíacas.
Síntomas psiquiátricos (especialmente los ancianos), depresión con o sin tendencia al suicidio.
Movimientos involuntarios anormales o discinesias, delirio, alucinaciones.
Ligera elevación de las enzimas hepáticas, BUN y ácido úrico.
Leucopenia y trombocitopenia transitoria.
Contraindicaciones
Glaucoma de ángulo cerrado; melanoma maligno.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes : Hipersensibilidad a la levodopa, tartrazina; glaucoma; antecedentes de melanoma; lesiones cutáneas sospechosas o no diagnosticadas; enfermedad CV o pulmonar grave; enfermedad cerebrovascular oclusiva; antecedentes de IM con arritmias residuales; asma bronquial; enfermedad renal, hepática, endocrina; antecedentes de úlcera péptica; trastornos psiquiátricos; lactancia, embarazo
Físico: Peso; T; color de la piel, lesiones; orientación, afecto, reflejos, fuerza de agarre bilateral, examen visual; P, PA, PA ortostática, auscultación; R, profundidad, ruidos adventicios; ruidos intestinales, salida normal, evaluación hepática; patrón miccional, salida normal, palpación prostática; TFL, pruebas de función renal; Hemograma con diferencial
Intervenciones
ADVERTENCIA: Disponer la disminución de la dosis si se interrumpe la terapia; observar el desarrollo de tendencias suicidas. Administrar con las comidas si se producen molestias gastrointestinales.
Asegúrese de que el paciente orine antes de recibir la dosis si la retención urinaria es un problema.
Vigilar la función hepática, renal, hematopoyética y CV.
Para los pacientes que toman multivitamínicos proporcionar Larobec, una preparación sin piridoxina.
Puntos de enseñanza
Tome este medicamento exactamente como se lo han recetado.
No tome preparados multivitamínicos con piridoxina. Estos pueden impedir cualquier efecto terapéutico de la levodopa. Avise a su proveedor de atención médica si necesita vitaminas.
Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareo, confusión, visión borrosa (evite conducir o realizar actividades que requieran estar alerta y tener agudeza visual); náuseas (tómelo con las comidas; coma frecuentemente comidas pequeñas); sequedad de boca (chupe pastillas sin azúcar o trozos de hielo); dolor o dificultad para orinar (vacíe la vejiga antes de cada dosis); estreñimiento (mantenga una ingesta adecuada de líquidos y haga ejercicio regularmente, solicite correctivos); sudor u orina oscura (no es perjudicial); mareo o desmayo al levantarse (cambie de posición lentamente y tenga cuidado al subir escaleras).
Informar de desmayos, aturdimiento, mareos; movimientos incontrolables de la cara, los párpados, la boca, la lengua, el cuello, los brazos, las manos o las piernas; cambios mentales; latidos del corazón irregulares o palpitaciones; dificultad para orinar; náuseas o vómitos graves o persistentes.
