Descripción
- La leptospirosis es una enfermedad causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira Interrogans. Es una infección bacteriana que se transmite de los animales al ser humano a través de la orina contaminada. La bacteria penetra en las membranas mucosas o en las grietas de la piel, se multiplica en el torrente sanguíneo y se transporta a todas las partes del cuerpo.
Causas de la leptospirosis
- La leptospirosis no sólo se adquiere por la absorción de aguas de inundación contaminadas a través de cortes en la piel, sino también por la ingestión de la bacteria directamente del agua o a través de los alimentos. Aunque la enfermedad se asocia comúnmente con la orina de las ratas, la infección también puede provenir de animales como el ganado vacuno, los cerdos, los caballos, los perros y los animales salvajes.
Brote de leptospirosis
El mayor brote registrado en Estados Unidos se produjo en 1998, cuando 775 personas estuvieron expuestas a la enfermedad. De ellas, 110 se infectaron.
En Filipinas, a partir del 6 de enero de 2012, el brote de leptospirosis se produjo en las ciudades del norte de Mindanao, Cagayan de Oro e Iligan, que fueron devastadas por las inundaciones y registraron casi 300 casos y 15 muertes, según la Oficina de Salud de la ciudad de Cagayan de Oro.
Signos y síntomas
La leptospirosis puede causar una amplia gama de síntomas, entre ellos
- Fiebre alta
- Dolor de cabeza
- Escalofríos
- Dolores musculares
- Vómitos
- Ictericia (piel y ojos amarillos)
- Ojos rojos
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Erupción
Muchos de estos síntomas pueden confundirse con otras enfermedades. Además, algunas personas infectadas pueden no presentar ningún síntoma.El tiempo que transcurre entre la exposición de una persona a una fuente contaminada y la aparición de la enfermedad es de 2 días a 4 semanas. La enfermedad suele comenzar bruscamente con fiebre y otros síntomas. La leptospirosis puede presentarse en dos fases:
- Después de la primera fase (con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, vómitos o diarrea) el paciente puede recuperarse durante un tiempo pero volver a enfermar.
- si se produce una segunda fase, es más grave; la persona puede tener insuficiencia renal o hepática o meningitis. Esta fase también se denomina enfermedad de Weil.
La enfermedad dura desde unos días hasta 3 semanas o más. Sin tratamiento, la recuperación puede llevar varios meses..
Período de incubación
El periodo de incubación suele ser de 7 a 12 días, con un rango de 2 a 29 días.
Diagnóstico
La leptospirosis puede diagnosticarse por su manifestación clínica, el cultivo del organismo, el examen de la sangre y el LCR durante la primera semana de la enfermedad y la orina después de los 10 días.
Por lo general, no es necesario confirmar el diagnóstico ni esperar el resultado de las pruebas para iniciar el tratamiento. La evaluación clínica y los antecedentes epidemiológicos son más importantes. El reconocimiento y el tratamiento tempranos son MÁS importantes para prevenir las complicaciones de la enfermedad grave y la mortalidad.
Tratamiento
- Penecilinas y otros antibióticos B-lactámicos (PCN a 2M unidades q6H IM/IV)
- Teraciclina (Doxiciclina a 100mg q12H PO)
- Eritromicina (500mg q12H PO)- si es alérgico a la Penicilina
Gestión de enfermería
Enseñanza de la salud
- Proporcionar educación a los pacientes diciéndoles que eviten nadar o vadear en aguas potencialmente contaminadas o en aguas de inundación.
- Uso de protección adecuada, como botas y guantes, cuando el trabajo requiera la exposición a agua contaminada.
- Drenar el agua potencialmente contaminada cuando sea posible.
- Controlar las ratas en el hogar utilizando trampas para ratas o veneno para ratas, manteniendo la limpieza en la casa.
Gestión
- Aislar al paciente y desinfectar simultáneamente los artículos sucios.
- Programa estricto de erradicación de ratas en toda la comunidad. Retirar la basura del entorno laboral y doméstico para reducir la población de roedores.
- Informar de todos los casos de leptospirosis.
- Investigación de los contactos y de la fuente de infección
- La quimioprofilaxis puede realizarse en un grupo de huéspedes infectados de alto riesgo.
Referencias y fuentes :
Enfermería de Salud Pública en Filipinas 10 edición
Centro de Control y Prevención de Enfermedades (Leptospirosis)
Directrices de la leptospirosis
