Factores que precipitan el duelo
- Muerte en la familia
- Separación
- Divorcio
- Enfermedad física
- Decepciones por fallos en el trabajo
1. Negación
- Respuesta inicial para protegerse de la ansiedad.
- «No, yo no», «No es cierto», «No es imposible»
- Puede seguir haciendo planes poco prácticos o poco realistas
- Puede comentar que se ha cometido un error en el diagnóstico de la enfermedad terminal
- Puede parecer normal y puede continuar con las AVD como si no pasara nada.
- Puede no ajustarse al régimen de tratamiento aconsejado
- Respuesta adaptativa – llanto, negación verbal
- Respuesta desadaptativa: ausencia o reacción como el llanto.
2. Ira
- Los individuos se sienten víctimas de la incompetencia o de un Dios vengativo (han hecho algo malo y por eso son castigados), del destino (karma), de las circunstancias (lugar y momento equivocados).
- «¿Por qué yo?», «¿Qué he hecho para merecer esto?»
- Buscan razones, respuestas y explicaciones
- Puede expresar su enfado abiertamente, siendo irritable, impaciente, crítico y verbalmente abusivo.
- Puede expresar su ira de forma encubierta descuidándose, no comiendo, ni yendo a las revisiones, suicidándose, bebiendo alcohol.
- Respuesta adaptativa: expresión verbal
- Maladaptativo: culpa persistente o baja autoestima, agresión, ideación o comportamiento autodestructivo.
3. Negociación
- La persona trata de inhibir el buen comportamiento, de compensar las malas acciones percibidas o de realizar otros comportamientos que agraden a DIOS para que se le conceda más tiempo, una extensión de la vida o la recuperación.
- «Sí, yo pero»
- «Si vivo hasta las Navidades o hasta la graduación de mi hijo («tantos si»), haré esto…»
- Respuesta adaptativa: regateos para el control del tratamiento, deseo expreso de estar vivo para eventos específicos en un futuro próximo.
- Respuesta desadaptativa: negocia actividades o eventos irreales en un futuro lejano.
4. Depresión
- Ocurre cuando la realidad de la pérdida o la pérdida inminente ya no puede ser ignorada y la persona se aflige por sí misma y por los que dejará atrás, por las cosas que ya no podrá realizar o experimentar.
- «Sí, me estoy muriendo»
- Retirado, no tiene energía ni interés en relacionarse.
- Gritos
- Exige poco
- Respuesta adaptativa: llorar, retirarse de la interacción
- Respuesta desadaptativa: acciones autodestructivas, desesperación.
5. Aceptación
- Ocurre cuando la persona ha llegado a la paz consigo misma y con los demás
- «Sí, estoy listo»
- Etapa de vacío afectivo – ni feliz ni triste
- Sólo las personas que son muy significativas para él estimulan una reacción. Los demás son simplemente tolerados.
- Hace una preparación realista
- Respuesta adaptativa – puede desear estar solo, limitar la conversación, completar los asuntos personales y familiares.
Intervenciones de enfermería:
- Evaluar la pérdida específica, el significado de la pérdida, las habilidades de afrontamiento, las personas de apoyo.
- Acepte al paciente(s) no responda personalmente al paciente.
- Apoyar las respuestas adaptativas; permitir expresar los sentimientos
- Apoyar el mecanismo de defensa – asegurar al paciente que la negación y el deseo de estar solo es normal.
- Ayudar a encontrar salidas constructivas a la ira. No tomar la hostilidad de los pacientes como algo personal. No tomar represalias.
- Vigilar los comportamientos autodestructivos
- Ayudar a expresar los sentimientos: Preguntar cómo se sienten
- Satisfacer las necesidades
- Permitir que se tomen tantas decisiones como sea posible para mantener la dignidad dando opciones y alternativas.