Manejo de enfermería de la inversión uterina

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Descripción

• El útero se vuelve total o parcialmente del revés ; se produce inmediatamente después del alumbramiento de la placenta o en el periodo posparto inmediato.

Etiología

1. La inversión forzada está causada por un tirón excesivo del cordón o una expresión manual vigorosa de la placenta o de los coágulos de un útero atónico.
2. La inversión espontánea se debe a un aumento de la presión abdominal debido a la carga, la tos o la contracción repentina de los músculos abdominales,
3. Entre los factores predisponentes se encuentran el esfuerzo tras el alumbramiento de la placenta, el amasado enérgico del fondo del útero para expulsar la placenta, la separación y extracción manual de la placenta, el parto rápido con gestación múltiple o la liberación rápida de un exceso de líquido amniótico.

Fisiopatología

1. El útero invertido es incapaz de recuperar la posición normal o de contraerse adecuadamente.
2. La mujer se ve expuesta a un mayor riesgo de hemorragia e infección.

Resultados de la evaluación

Las manifestaciones clínicas incluyen:

1. Dolor pélvico insoportable con una sensación de plenitud extrema que se extiende hasta la vagina.
2. Extrusión del revestimiento interno del útero en la vagina o que se extiende más allá del introito vaginal.
3. Sangrado vaginal y signos de hipovolemia.

Gestión de enfermería

• Identificar rápidamente y ayudar a la resolución de la inversión uterina.

1. Reconozca los signos de inversión inminente y avise inmediatamente al médico y pida ayuda.
2. La reposición manual inmediata del útero en el momento de la inversión evitará el atrapamiento cervical del útero, si la reinversión no se realiza inmediatamente, puede producirse una pérdida de sangre rápida y extrema, lo que provocaría un shock hipovolémico.
3. Tomar medidas para prevenir o limitar el shock hipovolémico.
   • Insertar un catéter intravenoso de gran calibre para la reposición de líquidos.
   • Medir y registrar los signos vitales de la madre cada 5 a 15 minutos para establecer una línea de base y documentar los cambios.
   • Abrir una vía intravenosa establecida para la reposición óptima de líquidos.
   • Se debe extraer un nivel de fibrinógeno para determinar el riesgo de formación de un coágulo de sangre.
   • Prepare la anestesia según sea necesario.
   • Prepárese para administrar la RCP, si es necesario.
4. Si la reinversión manual no tiene éxito, prepare al paciente y a su familia para una posible anestesia general y una cirugía.