Inducción del parto

Descripción

1. El inicio deliberado del parto antes de que comiencen las contracciones espontáneas puede ser mecánico (amniotomía [es decir, rotura de las membranas amnióticas]), fisiológico (ambulación y estimulación del pezón) o químico (prostaglandinas y oxitocina).
2. La ruptura artificial de membranas (RAM) puede ser una estimulación adecuada para iniciar las contracciones, o la RAM puede realizarse después de que la administración de oxitocina establezca contracciones efectivas.
3. La inducción y la AROM se inician cuando el cuello uterino está blando, parcialmente borrado y ligeramente dilatado, preferiblemente cuando la parte de presentación del feto está engranada.
4. El parto inducido con oxitocina debe realizarse con una monitorización cuidadosa y continua; la oxitocina es un fármaco potente. La hiperestimulación del útero puede dar lugar a contracciones tónicas prolongadas a más de 90 segundos, lo que podría causar un compromiso fetal debido a la alteración de la perfusión uteroplacentaria, el desprendimiento de la placenta y la laceración del cuello uterino, la rotura uterina y el trauma neonatal.

Gestión de enfermería

1. Vigilar que el proceso de parto sea seguro.

• Explique el procedimiento e informe a la usuaria de que el parto suele producirse entre 6 y 8 horas después de la AROM.
• Monitorizar los tonos cardíacos fetales inmediatamente antes, durante y después del procedimiento.
• Observar y registrar el color, la cantidad y el olor del líquido amniótico; la hora del procedimiento; el estado cervical; y la temperatura materna.
• Tomar y registrar la temperatura del paciente cada 2 horas para evaluar si hay infección.
• Vigilar el inicio del parto.

b. Parto inducido con medicamentos (ver Tabla 1)

• Revisar la política del hospital en relación con la cantidad, el ritmo y el intervalo para aumentar la oxitocina o un preparado a base de prostaglandina.
• Utilice una bomba de infusión para regular con precisión la medicación.
• Observe si hay signos de hipertonicidad, como contracciones que superen los 75 mm Hg (cuando se utiliza el catéter de presión interna), que superen los 90 segundos o que se acerquen a los 2 minutos. Esté preparado para interrumpir la medicación inmediatamente.
• Inicie la monitorización fetal continua, interna o externa, y evalúe el rango normal de 110 a 120 a 150 a 160 latidos/min. Si hay pérdida de variabilidad, desaceleraciones tardías o bradicardia persistente (menos de 120 latidos/min), suspenda la medicación, administre oxígeno, notifique al médico, coloque a la paciente en posición lateral y realice un examen vaginal.
• Evaluar y registrar las constantes vitales y la frecuencia cardíaca fetal (FCF) cada 15 a 30 minutos, según la fase del parto y el estado de riesgo; evaluar los signos de parto inminente.