hidroclorotiazida Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : hidroclorotiazida

Nombre de la marca : Apo-Hydro (CAN), Ezide, HydroDIURIL, Hydro-Par, Microzide Capsules

Clasificación : Diurético tiazídico

Embarazo Categoría B

Dosis y ruta

Formas disponibles: Comprimidos-25, 50, 100 mg; solución-50 mg/5 mL; cápsulas-12,5 mg

ADULTOS

  • Edema: 25-200 mg diarios PO hasta alcanzar el peso seco. Después, 25-100 mg diarios PO o de forma intermitente, hasta 200 mg/día.
  • Hipertensión: 12,5-50 mg PO.
  • Nefrolitiasis de calcio: 50 mg diarios o bid PO.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Pautas generales: 2,2 mg/kg/día PO en 2 dosis.

  • 2-12 años: 37,5-100,0 mg/día en 2 dosis.
  • 6 meses-2 años: 12,5-37,5 mg/día en 2 dosis.
  • 6 meses: Hasta 3,3 mg/kg/día en 2 dosis.

Acciones terapéuticas

  • La hidroclorotiazida inhibe la reabsorción de Na y cloruro en el inicio del túbulo contorneado distal. Provoca un efecto natriurético principalmente al disminuir la reabsorción de Na y cloruro en el segmento cortical de la rama ascendente del asa de Henle por inhibición de un cotransportador específico de Na+Cl-.

Indicaciones

  • Terapia coadyuvante en edemas asociados a ICC, cirrosis, corticosteroides y terapia de estrógenos; deterioro renal
  • Hipertensión como tratamiento único o en combinación con otros antihipertensivos
  • Usos no indicados: Nefrolitiasis cálcica sola o con amilorida o alopurinol para prevenir recidivas en pacientes hipercalciúricos o calciúricos normales; diabetes insípida, especialmente diabetes insípida nefrogénica; osteoporosis

Efectos adversos

  • Disminución de volumen y desequilibrio electrolítico, sequedad de boca, sed, letargo, somnolencia, dolores y calambres musculares, hipotensión, reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo erupciones, fotosensibilidad, trombocitopenia, ictericia, pancreatitis; fatiga, debilidad; puede precipitar un ataque de gota; impotencia, hiperglucemia; anorexia, irritación gástrica, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, sialadenitis, mareos, aumento de la concentración de Ca.
  • Potencialmente mortal: Reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicaciones

  • Insuficiencia hepática y renal grave, enfermedad de Addison, hipercalcemia preexistente, anuria, alergia a las sulfonamidas. Embarazo, lactancia.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Alergia a tiazidas, sulfonamidas; desequilibrio de fluidos o electrolitos; enfermedad renal o hepática; gota; LES; anomalías de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus; hiperparatiroidismo; trastornos maníaco-depresivos; lactancia, embarazo
  • Física: Color de la piel, lesiones, edema; orientación, reflejos, fuerza muscular; pulsos, ECG basal, PA, PA ortostática, perfusión; R, patrón, ruidos adventicios; evaluación hepática, ruidos intestinales, patrones de diuresis; Hemograma, electrolitos séricos, glucemia, pruebas de función renal, ácido úrico sérico, análisis de orina

Intervenciones

  • Administrar con alimentos o leche si se producen molestias gastrointestinales.
  • Marcar calendarios o proporcionar otros recordatorios del medicamento para la terapia de días alternos o de 3 a 5 días/semana.
  • Reducir la dosis de otros antihipertensivos al menos en un 50% si se administran con tiazidas; reajustar las dosis gradualmente a medida que la PA responda.
  • Administrar a primera hora del día para que el aumento de la micción no perturbe el sueño.
  • Medir y registrar los pesos para controlar los cambios de fluidos.

Puntos de enseñanza

  • Registrar la terapia intermitente en un calendario, o utilizar sobres preparados y fechados. Tomar el medicamento temprano para que el aumento de la micción no perturbe el sueño. El fármaco puede tomarse con alimentos o comidas si se producen molestias gastrointestinales.
  • Pésese con regularidad, a la misma hora y con la misma ropa, y anote el peso en su calendario.
  • Puede experimentar estos efectos secundarios Aumento del volumen y la frecuencia de la micción; mareos, sensación de desmayo al levantarse, somnolencia (evite los cambios rápidos de posición; actividades peligrosas, como conducir; y el alcohol); sensibilidad a la luz solar (utilice gafas de sol, lleve ropa protectora o use un protector solar); disminución de la función sexual; aumento de la sed (chupar pastillas sin azúcar y el cuidado frecuente de la boca puede ayudar); ataque de gota (informe de cualquier dolor repentino en las articulaciones).
  • Informar de un cambio de peso de más de 3 libras en 1 día, hinchazón en los tobillos o los dedos, sangrado o hematomas inusuales, mareos, temblores, entumecimiento, fatiga, debilidad muscular o calambres.

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