hidrato de cloral Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre del medicamento

Nombre genérico : hidrato de cloral

Nombre de la marca: Suplementos de Aquachloral, PMS-Hidrato de Cloral (CAN), Hidrato de Cloral-Odan (CAN), Somnote

Clasificación: Sedante-hipnótico (no barbitúrico)

Embarazo Categoría C
Sustancia controlada C-IV

Dosis y ruta

Adultos

La dosis única o diaria no debe superar los 2 g.

  • Hipnótico: 500 mg-1 g PO o por vía rectal 15-30 min antes de acostarse o 30 min antes de la cirugía. Normalmente no se considera una práctica segura dar medicación oral a pacientes que están NPO para la anestesia o la cirugía.
  • Sedante: 250 mg PO o por vía rectal tid después de las comidas.

Pacientes pediátricos

  • Hipnótico: 50 mg/kg/día PO hasta 1 g por dosis única; puede administrarse en dosis divididas.
  • Sedante: 25 mg/kg/día PO hasta 500 mg por dosis única; puede administrarse en dosis divididas.

Acciones terapéuticas

  • El hidrato de cloral se utiliza principalmente como hipnótico en el tratamiento del insomnio; y es eficaz sólo a corto plazo. Su efecto depresor del SNC, similar al del paraldehído y los barbitúricos, puede atribuirse a su metabolito, el tricloroetanol.

Indicaciones

  • Sedación nocturna
  • Sedación preoperatoria para disminuir la ansiedad e inducir el sueño sin deprimir la respiración o el reflejo de la tos
  • Coadyuvante de los opiáceos y analgésicos en los cuidados postoperatorios y el control del dolor

Efectos adversos

  • Irritación gástrica, distensión abdominal y flatulencia, vértigo, ataxia, marcha tambaleante, erupciones cutáneas, malestar general, aturdimiento, cefalea, cetonuria, excitación, pesadillas, delirio (especialmente en ancianos), eosinofilia, reducción del recuento de glóbulos blancos; dependencia en el uso prolongado.

Contraindicaciones

  • Insuficiencia hepática o renal, enfermedad cardíaca, hipersensibilidad, porfiria, esofagitis, gastritis. Embarazo y lactancia.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Hipersensibilidad a los derivados del cloral, alergia a la tartrazina, enfermedad cardíaca grave, gastritis, insuficiencia hepática o renal, porfiria aguda intermitente, lactancia
  • Físico: Color de piel, lesiones; orientación, afectación, reflejos; P, PA, perfusión; ruidos intestinales, salida normal, evaluación hepática; LFTs, pruebas de función renal, CBC y diferencial, prueba de guayacol en heces

Intervenciones

  • Administrar las cápsulas con un vaso lleno de líquido; asegurarse de que el paciente traga las cápsulas enteras; administrar el jarabe en medio vaso de agua, zumo de frutas o ginger ale.
  • Supervisar la dosis y la cantidad de droga prescrita a los pacientes con tendencia a la adicción o alcohólicos; dar la menor cantidad posible a los pacientes deprimidos o con tendencias suicidas.
  • Retirar gradualmente a lo largo de 2 semanas si el paciente se ha mantenido con dosis altas durante semanas o meses; si el paciente ha desarrollado una gran tolerancia, la retirada debe realizarse en un hospital, utilizando una terapia de apoyo similar a la de la retirada de barbitúricos; se han producido reacciones de retirada fatales.
  • Reevaluar a los pacientes con insomnio prolongado; La terapia para la causa subyacente (por ejemplo, dolor, depresión) es preferible al uso prolongado de fármacos sedantes-hipnóticos.

Puntos de enseñanza

  • Tome este medicamento exactamente como se le ha recetado: Trague las cápsulas enteras con un vaso lleno de líquido (tome el jarabe en medio vaso de agua, zumo de frutas o ginger ale).
  • No suspenda el medicamento de forma brusca. Consulte a su proveedor de atención médica si desea suspender el medicamento.
  • Evite el alcohol, los fármacos inductores del sueño o los de venta libre ;, ya que podrían causar efectos peligrosos.
  • Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos, aturdimiento (evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta); Malestar gastrointestinal (consuma comidas pequeñas y frecuentes); Senderismo, pesadillas, confusión (tenga cuidado: cierre las puertas, mantenga los medicamentos fuera del alcance para que no se produzca una sobredosis inadvertida mientras está confundido).
  • Informar de erupción cutánea, vómitos de café molido, heces negras o alquitranadas, malestar gastrointestinal grave, fiebre, dolor de garganta.

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