Descripción
- La gripe es una infección viral respiratoria aguda y muy contagiosa, causada por uno de los tres tipos de mixovirus influenzae. La gripe se produce en todo el mundo y es más común durante los meses de invierno.
- El periodo de incubación es de 24 a 48 horas. Los síntomas aparecen aproximadamente 72 horas después del contacto con el virus, y la persona infectada sigue siendo contagiosa durante 3 días. La gripe suele ser una enfermedad autolimitada que dura de 2 a 7 días.
- La enfermedad también se propaga rápidamente entre las poblaciones, creando epidemias y pandemias. Se calcula que cada año se producen aproximadamente 20. 000 muertes a causa del virus de la gripe y entre 250. 000 y 500. 000 nuevos casos en Estados Unidos.
- Las complicaciones de la gripe incluyen neumonía, miositis, exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y síndrome de Reye.
- En casos raros, la gripe puede provocar encefalitis, mielitis transversal, miocarditis o pericarditis.
Signos y síntomas
Las personas que tienen gripe suelen sentir algunos o todos estos signos y síntomas: 
- Fiebre* o sensación de fiebre/escalofríos
- Tos
- Dolor de garganta
- Goteo o congestión nasal
- Dolores musculares o corporales
- Dolores de cabeza
- Fatiga (mucho cansancio)
- Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque esto es más común en los niños que en los adultos.
*Es importante tener en cuenta que no todas las personas con gripe tendrán fiebre.
Examen de diagnóstico
- Las pruebas de diagnóstico rápido de la gripe pueden ayudar a diagnosticar y tratar a los pacientes que presentan signos y síntomas compatibles con la gripe. También son útiles para ayudar a determinar si los brotes de enfermedades respiratorias, como en las residencias de ancianos y otros entornos, podrían deberse a la gripe.
- No se utilizan pruebas diagnósticas específicas porque el diagnóstico se realiza por la historia de los síntomas y el inicio. Si el paciente tiene síntomas de una infección bacteriana que complica la gripe, pueden ser necesarios cultivos y sensibilizaciones.
Diagnóstico primario de enfermería
Infección relacionada con la presencia de virus en las secreciones mucosas
RESULTADOS. Estado inmunitario; Conocimientos: Control de infecciones; Control de riesgos; Detección de riesgos; Estado nutricional; Conducta de tratamiento: Enfermedad o lesión; Hidratación; Conocimientos: Control de infecciones
INTERVENCIONES. Control de infecciones; Protección contra infecciones; Vigilancia; Gestión de fluidos/electrolitos; Gestión de la medicación; Regulación de la temperatura
INTERVENCIONES. Control de infecciones; Protección contra infecciones; Vigilancia; Gestión de fluidos/electrolitos; Gestión de la medicación; Regulación de la temperatura
Complicaciones de la gripeLas complicaciones
de la gripe pueden incluir neumonía bacteriana, infecciones de oído, infecciones sinusales, deshidratación y empeoramiento de enfermedades crónicas, como insuficiencia cardíaca congestiva, asma o diabetes.
Modo de transmisión
La diseminación del virus de la gripe (el tiempo durante el cual una persona puede contagiar a otra) comienza el día anterior a la aparición de los síntomas y el virus se libera durante 5 a 7 días, aunque algunas personas pueden diseminar el virus durante más tiempo. Las personas que contraen la gripe son más infecciosas entre el segundo y el tercer día después de la infección.La cantidad de virus que se libera parece estar relacionada con la fiebre, siendo mayor la cantidad de virus que se libera cuando las temperaturas son más altas.Los niños son mucho más infecciosos que los adultos y liberan el virus desde justo antes de desarrollar los síntomas hasta dos semanas después de la infección.
El virus de la gripe puede transmitirse entre los seres humanos de tres maneras:
- por contacto directo con individuos infectados ;
- por contacto con objetos contaminados (llamados fómites, como juguetes, pomos de puertas); y
- por inhalación de aerosoles cargados de virus.
Se desconoce la contribución de cada modo a la transmisión global de la gripe. Sin embargo, las recomendaciones de los CDC para controlar la transmisión del virus de la gripe en los entornos de atención médica incluyen medidas que minimizan la propagación por mecanismos de aerosol y fómites.
Manejo médico
- Se aconseja a las personas con gripe que descansen mucho, beban muchos líquidos, eviten el consumo de alcohol y tabaco y, si es necesario, tomen medicamentos como el paracetamol para aliviar la fiebre y los dolores musculares asociados a la gripe.
- Los niños y adolescentes con síntomas de gripe (sobre todo fiebre) deben evitar tomar aspirina durante una infección de gripe (especialmente la gripe tipo B), porque hacerlo puede provocar el síndrome de Reye, una enfermedad hepática poco frecuente pero potencialmente mortal.
- Dado que la gripe está causada por un virus, los antibióticos no tienen ningún efecto sobre la(s) infección(es), a menos que se prescriban para infecciones secundarias como la neumonía bacteriana.
- La medicación antiviral puede ser eficaz, pero algunas cepas de la gripe pueden mostrar resistencia a los fármacos antivirales estándar y hay preocupación por la calidad de la investigación.
- Para aliviar la congestión nasal y la tos se suelen recetar fenilefrina y antitusivos como el hidrato de terpin con codeína. En los pacientes con gripe que se complica con neumonía, se pueden administrar antibióticos para tratar una sobreinfección bacteriana.
| Medicamento o clase de medicamento | Dosis | Descripción | Justificación |
| Antipiréticos | Varía según el fármaco | Aspirina, paracetamol | Controla la fiebre y el malestar; generalmente se evita la aspirina para reducir el riesgo de síndrome de Reye |
| Amantadina | 100-200 mg PO qd, bid durante varios días | Antiviral infeccioso | Proporciona una acción antiviral contra la gripe (profiláctica y sintomática); generalmente se prescribe para brotes de gripe A dentro de una población cerrada, como una residencia de ancianos |
- Otros medicamentos: Inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir) para su uso en el tratamiento y la profilaxis de la gripe A y B; rimantadina para el tratamiento y la profilaxis de la gripe A solamente; el tratamiento antiviral debe iniciarse dentro de las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas para que sea eficaz.
Intervenciones de enfermería
- Administrar analgésicos, antipiréticos y descongestionantes, según se indique.
- Siga las precauciones estándar y contra las gotas.
- Proporcione aire fresco y humidificado, pero cambie el agua a diario para evitar la sobreinfección por pseudomonas.
- Animar al paciente a que descanse en la cama y beba mucho líquido.
- Administrar líquidos por vía intravenosa según las indicaciones.
- Administrar oxigenoterapia si se justifica.
- Controlar regularmente los signos vitales del paciente, incluida su temperatura.
- Vigilar la ingesta y la eliminación de líquidos del paciente para detectar signos de deshidratación.
- Vigilar los signos y síntomas de desarrollo de neumonía.
- Aconsejar al paciente que utilice enjuagues bucales o gárgaras de solución salina caliente para aliviar el dolor de garganta.
- Enseñar al paciente la importancia de aumentar la ingesta de líquidos para prevenir la deshidratación.
- Sugiera un baño caliente o una almohadilla térmica para aliviar la mialgia.
- Revise la prevención de futuros episodios de gripe con el paciente y la comunidad.
Prevención
Vacunación
La vacuna contra la gripe está recomendada por la Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos para los grupos de alto riesgo, como los niños, los ancianos, los trabajadores sanitarios y las personas que padecen enfermedades crónicas como asma, diabetes, cardiopatías o están inmunodeprimidas, entre otras.
Hay dos tipos de vacunas:
- La «vacuna de la gripe » es una vacuna inactivada (que contiene virus muertos) que se administra con una aguja. Puede administrarse en el músculo o justo debajo de la piel. La vacuna contra la gripe que se administra en el músculo está aprobada para su uso en personas mayores de 6 meses, incluidas las personas sanas y las que padecen enfermedades crónicas. La vacuna antigripal que se administra debajo de la piel es para las personas de 18 a 64 años.
- La vacuna antigripal en spray nasal es una vacuna (a veces llamada LAIV por «Live Attenuated Influenza Vaccine») elaborada con virus de la gripe vivos y debilitados que no causan la gripe. La LAIV está aprobada para su uso en personas sanas de 2 a 49 años de edad que no estén embarazadas.
Control de la infección
- Entre las formas razonablemente eficaces de reducir la transmisión de la gripe se encuentran los buenos hábitos de salud e higiene personal, como: no tocarse los ojos, la nariz o la boca;lavarse las manos con frecuencia (con agua y jabón, o con desinfectantes de manos a base de alcohol);cubrirse al toser y estornudar; evitar el contacto cercano con personas enfermas; y quedarse en casa si se está enfermo.
- Aunque las mascarillas pueden ayudar a prevenir la transmisión cuando se atiende a los enfermos, hay pruebas contradictorias sobre los efectos beneficiosos en la comunidad.
- Fumar aumenta el riesgo de contraer la gripe, además de producir síntomas más graves de la enfermedad.
- Dado que la gripe se propaga tanto por aerosoles como por contacto con superficies contaminadas, la desinfección de las superficies puede ayudar a prevenir algunas infecciones.
- El alcohol es un desinfectante eficaz contra los virus de la gripe, mientras que los compuestos de amonio cuaternario pueden utilizarse con el alcohol para que el efecto desinfectante dure más tiempo.
- En los hospitales, los compuestos de amonio cuaternario y la lejía se utilizan para desinfectar las habitaciones o los equipos que han sido ocupados por pacientes con síntomas de gripe.En casa, esto puede hacerse eficazmente con una lejía de cloro diluida.
Referencias:
- http://www.virology.ws/2009/04/29/influenza-virus-transmission/
- http://www.phac-aspc.gc.ca/influenza/index-eng.php
- http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza#Transmission
- http://www.health.ny.gov/diseases/communicable/influenza/fact_sheet.htm
- http://www.cdc.gov/flu/keyfacts.htm
