glimepirida Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : glimepirida

Nombre de la marca: Amaryl

Clasificación : Antidiabético , Sulfonilurea (segunda generación)

Embarazo Categoría C

Dosis y ruta

• Formas disponibles : Comprimidos-1, 2, 4 mg

ADULTOS

• La dosis inicial habitual es de 1-2 mg PO una vez al día con el desayuno o la primera comida del día; la dosis de mantenimiento habitual es de 1-4 mg PO una vez al día, dependiendo de la respuesta del paciente y de los niveles de glucosa. No superar los 8 mg/día.
  • Combinación con terapia de insulina: 8 mg PO diarios con la primera comida del día con dosis bajas de insulina.
  • Transferencia desde otros hipoglucemiantes: No es necesario un periodo de transición.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• No se ha establecido la seguridad y la eficacia.

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL

• La dosis inicial habitual es de 1 mg PO una vez al día; titulando la dosis cuidadosamente, dosis de mantenimiento más bajas pueden ser suficientes para controlar la glucemia.

Acciones terapéuticas

• La glimepirida estimula la liberación de insulina de las células ß pancreáticas en funcionamiento e inhibe la gluconeogénesis en las células hepáticas. Además, aumenta la sensibilidad a la insulina en las zonas periféricas.

Indicaciones

• Como complemento de la dieta para reducir la glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 cuya hipoglucemia no puede controlarse sólo con dieta y ejercicio
• En combinación con metformina o insulina para controlar mejor la glucosa como complemento de la dieta y el ejercicio en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2

Efectos adversos

• Vómitos, dolor gastrointestinal, diarrea; prurito, eritema, urticaria, erupciones morbiliformes, maculopapulares; leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia aplástica y pancitopenia; hiponatremia; cambios en la acomodación, visión borrosa, ictericia.

Contraindicaciones

• Cetoacidosis diabética con o sin coma.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

• Antecedentes: Alergia a las sulfonilureas; diabetes complicada por fiebre, infecciones graves, traumatismos graves, cirugía mayor, cetosis, acidosis, coma (la insulina está indicada en estas condiciones); diabetes tipo 1 o juvenil, insuficiencia hepática o renal grave, uremia, insuficiencia tiroidea o endocrina, glucosuria, hiperglucemia asociada a enfermedad renal primaria; embarazo
• Físico: Color de la piel, lesiones; T; orientación, reflejos, sensación periférica; R, ruidos adventicios; evaluación del hígado, ruidos intestinales; análisis de orina, BUN, creatinina sérica, LFTs, glucemia, CBC

Intervenciones

• Controlar con frecuencia los niveles de glucosa en orina o suero para determinar la eficacia del fármaco y la dosis utilizada.
• ADVERTENCIA: Pasar a la terapia de insulina durante los períodos de alto estrés (por ejemplo, infecciones, cirugía, trauma).
• Utilice glucosa intravenosa si se produce una hipoglucemia grave como resultado de una sobredosis.
• Concertar una consulta con el dietista para establecer un programa de pérdida de peso y control dietético.
• Organizar un programa completo de enseñanza para diabéticos, que incluya la enfermedad, el control de la dieta, el ejercicio, los signos y síntomas de la hipoglucemia y la hiperglucemia, la evitación de infecciones y la higiene.

Puntos de enseñanza

• Tome este medicamento una vez al día con el desayuno o la primera comida principal del día.
• No deje de tomar este medicamento sin consultar a su proveedor de atención médica ; continuar con la dieta y el programa de ejercicio para el control de la diabetes.
• Controlar la orina o la sangre para detectar la glucosa y las cetonas según lo prescrito.
• No utilice este medicamento si está embarazada.
• Evite el alcohol mientras usa este medicamento.
• Informar de fiebre, dolor de garganta, hemorragias o hematomas inusuales, erupción cutánea, orina oscura, heces de color claro, reacciones hipoglucémicas o hiperglucémicas.