Definición
- La ictericia es un síntoma o síndrome caracterizado por el aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre. Se clasifica como hemolítica, hepatocelular u obstructiva.
Factores de riesgo
Ictericia hemolítica
- Reacción a la transfusión
- Anemia hemolítica
- Quemaduras graves
- Anemia hemolítica autoinmune
Ictericia hepatocelular
- Hepatitis
- Fiebre amarilla
- Alcoholismo
imagen de : newhealthguide.org
Ictericia obstructiva
- Extrahepática : la obstrucción puede estar causada por la obstrucción del conducto biliar a causa de cálculos biliares, un proceso inflamatorio, un tumor o la presión de una glándula agrandada.
- Intrahepática : la obstrucción puede deberse a la presión ejercida sobre los canales por el tejido hepático inflamado o los exudados.
Fisiopatología
Ictericia hemolítica
- Causada por el aumento de la destrucción de los glóbulos rojos, provoca la incapacidad de excretar la bilirrubina tan rápidamente como se forma.
Ictericia hepatocelular
- Es el resultado de la incapacidad de las células hepáticas enfermas para eliminar cantidades normales de bilirrubina debido a mecanismos defectuosos de captación, consumo o transporte.
Ictericia obstructiva
- Provoca la deposición de bilis en la piel, las mucosas y la esclerótica, lo que da lugar a una coloración amarilla característica de estas estructuras.
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
- Orina oscura y espumosa debido al aumento de la bilis en la orina
- Heces claras o de color arcilla debido a la falta de bilis en el intestino delgado
- Prurito debido al aumento de los ácidos biliares en la piel
- Incapacidad de tolerar los alimentos grasos debido a la ausencia de bilis en el intestino delgado
- Enfermedad de leve a grave con otros síntomas como anorexia, fatiga, náuseas, debilidad y posiblemente pérdida de peso.
Gestión médica
- Tratar la causa subyacente de la ictericia (ictericia hemolítica, ictericia hepatocelular e ictericia obstructiva)
Diagnóstico de enfermería
- Imagen corporal alterada relacionada con la ictericia
- Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la hiperbilirrubinemia.
Gestión de enfermería
- Evaluar y documentar el grado de ictericia de la piel y la esclerótica.
- Intervenga para reducir la ansiedad. Refuerce la explicación del proveedor de atención médica sobre la causa y el resultado esperado de la ictericia, y anime a la usuaria a expresar sus sentimientos y preocupaciones sobre los cambios en la imagen corporal.
- Promover una nutrición adecuada. Evaluar la ingesta dietética y el estado nutricional. Animar al paciente a seguir una dieta rica en carbohidratos, con una ingesta de proteínas coherente con la recomendada para la encefalopatía hepática.
