Descripción
La endocarditis es una inflamación del endocardio ; que suele limitarse al revestimiento de la membrana y a las válvulas . La causa de la endocarditis puede ser viral, fúngica o, más comúnmente, bacteriana. El organismo más común es el Streptococcus viridans. Las vegetaciones (crecimientos o lesiones) pueden provocar una disfunción vulvar, y la mortalidad por endocarditis puede llegar al 25%.
Los factores de riesgo incluyen a cualquier individuo de alto riesgo como un paciente con enfermedad valvular o prolapso de la válvula mitral; que se somete a cualquier tipo de procedimiento invasivo, especialmente la cirugía dental; cualquier individuo crónicamente enfermo, especialmente uno que está inmunosuprimido; cualquier individuo con válvulas previamente dañadas o malformadas congénitamente; cualquier individuo con válvulas protésicas; y los usuarios de drogas ilícitas.
Signos y síntomas
- No específico
- Fiebre y síntomas gripales
- Fatiga
- Pérdida de peso
- Malestar
- Sudores nocturnos
Examen físico
- Los hallazgos físicos no son específicos
- El sello distintivo de la endocarditis es la fiebre y un nuevo soplo.
- Puede haber signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.
Gestión de los cuidados agudos
Diagnóstico de enfermería : Disminución del gasto cardíaco secundaria a disfunción valvular por proceso infeccioso.
Criterios de resultado
- Paciente alerta y orientado
- Piel caliente y seca
- Pulsos fuertes e iguales bilateralmente
- O2 saturación ? 95%
Intervenciones de enfermería
Control de los pacientes
- Monitorizar la presión del pulso y la presión venosa central cada hora o con más frecuencia si se titulan los agentes farmacológicos.
- Obtenga la PA cada hora o con más frecuencia si el estado del paciente es inestable.
- Controlar la producción de orina cada hora para evaluar las respuestas a las intervenciones farmacológicas.
- Analizar la tira de ritmo del ECG al menos cada 4 horas y anotar cada frecuencia.
Evaluación del paciente
- Obtenga la FC, la RR y la PA cada hora o con mayor frecuencia si el paciente presenta signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.
- Evaluar los cambios en la función neurológica cada hora y según se indique clínicamente.
- Evaluar el calor, el color y el tiempo de relleno capilar de la piel. Evaluar los pulsos distales bilateralmente para comprobar su fuerza, regularidad y simetría.
Evaluación diagnóstica
- Revisar los niveles de BUN y creatinina para evaluar la función renal.
- Revisar el hallazgo de la endocardiografía si está disponible para la función valvular y ventricular y la presencia de vegetación.
- Revisar los recuentos de glóbulos blancos para evaluar la evolución de la infección.
Gestión de pacientes
- Proporcionar oxígeno suplementario a 2 a 4 L/min para mantener o mejorar la oxigenación.
- Minimizar la demanda de oxígeno para disminuir la ansiedad.
- Mantener al paciente en reposo en cama si se trata de una insuficiencia cardíaca aguda.
- Administrar un régimen de antibióticos multi-I.V. según lo ordenado.
- Administrar antitérmicos según las órdenes y las necesidades.
- Preparar al paciente para la intervención quirúrgica prevista para reparar o sustituir las válvulas afectadas.
