Edema: Inicialmente, 20-80 mg/día PO como dosis única. Si es necesario, se puede administrar una segunda dosis en 6-8 horas. Si la respuesta no es satisfactoria, se puede aumentar la dosis en incrementos de 20 a 40 mg a intervalos de 6 a 8 horas. Pueden administrarse hasta 600 mg/día. Para el mantenimiento se prefiere un esquema de dosificación intermitente (2-4 días consecutivos/semana), o 20-40 mg IM o IV (inyección IV lenta durante 1-2 minutos). Se puede aumentar la dosis en incrementos de 20 mg en 2 h. La terapia de dosis alta debe administrarse en infusión a una velocidad no superior a 4 mg/min.
Edema pulmonar agudo: 40 mg IV durante 1-2 min. Puede aumentarse a 80 mg IV en 1-2 minutos si la respuesta no es satisfactoria después de 1 hora.
Hipertensión: 40 mg bid PO. Si es necesario, se pueden añadir agentes antihipertensivos adicionales.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
Evitar su uso en prematuros: estimula la síntesis de prostaglandina E2 y puede aumentar la incidencia del conducto arterioso persistente y complicar el síndrome de dificultad respiratoria.
Edema: Inicialmente, 2 mg/kg/día PO. Si es necesario, aumentar 1-2 mg/kg en 6-8 horas. No superar los 6 mg/kg. Ajustar la dosis de mantenimiento al nivel efectivo más bajo.
Edema pulmonar: 1 mg/kg IV o IM. Puede aumentar 1 mg/kg en 2 horas hasta que se observe el efecto deseado. No superar los 6 mg/kg.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Se han tolerado hasta 4 g/día. El bolo intravenoso no debe exceder de 1 g/día administrado durante 30 minutos.
Acciones terapéuticas
La furosemida inhibe la reabsorción de Na y cloruro principalmente en la porción medular del asa de Henle ascendente. También aumenta la excreción de potasio y amoníaco y reduce la excreción de ácido úrico. Aumenta los niveles de renina plasmática y puede producirse un hiperaldosteronismo secundario. La furosemida reduce la PA tanto en los hipertensos como en los normotensos. También reduce el edema pulmonar antes de que se produzca la diuresis.
Indicaciones
Oral, IV: Edema asociado a ICC, cirrosis, enfermedad renal
IV: Edema pulmonar agudo
Oral: Hipertensión
Efectos adversos
Desequilibrio de líquidos y electrolitos. Erupciones, fotosensibilidad, náuseas, diarrea, visión borrosa, mareos, dolor de cabeza, hipotensión. Depresión de la médula ósea (poco frecuente), disfunción hepática. Hiperglucemia, glucosuria, ototoxicidad.
Potencialmente mortal: En raras ocasiones, muerte súbita y paro cardíaco. La hipopotasemia y la depleción de magnesio pueden causar arritmias cardíacas.
Contraindicaciones
Depleción grave de sodio y agua, hipersensibilidad a las sulfonamidas y a la furosemida, hipopotasemia, hiponatremia, estados precomatosos asociados a cirrosis hepática, anuria o insuficiencia renal. Enfermedad de Addison.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre la furosemida y la torsemida;.
Evaluación
Antecedentes: Alergia a la furosemida, a las sulfonamidas, a la tartrazina; depleción electrolítica anuria, insuficiencia renal grave; coma hepático; LES; gota; diabetes mellitus; lactancia, embarazo
Físico: Color de la piel, lesiones, edema; orientación, reflejos, audición; pulsos, ECG de referencia, PA, PA ortostática, perfusión; R, patrón, ruidos adventicios; evaluación hepática, ruidos intestinales; patrones de diuresis; Hemograma, electrolitos séricos (incluido el calcio), glucemia, pruebas de función renal, ácido úrico, análisis de orina, peso
Intervenciones
ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Puede producirse una diuresis profunda con agotamiento de agua y electrolitos; se requiere una cuidadosa supervisión médica.
Administrar con alimentos o leche para evitar el malestar gastrointestinal.
Reducir la dosis si se administra con otros antihipertensivos; reajustar la dosis gradualmente a medida que la PA responda.
Administrar a primera hora del día para que el aumento de la micción no perturbe el sueño.
Evitar el uso intravenoso si es posible el uso oral.
ADVERTENCIA: No mezclar la solución parenteral con soluciones altamente ácidas con pH inferior a 3,5.
No exponer a la luz, puede decolorar los comprimidos o la solución(s) no utilizar el medicamento o las soluciones decoloradas.
Deseche la solución diluida después de 24 horas.
Refrigerar la solución oral.
Medir y registrar el peso para controlar los cambios de líquidos.
Disponga la monitorización de los electrolitos séricos, la hidratación y la función hepática y renal.
Disponga de una dieta rica en potasio o de un suplemento de potasio según sea necesario.
Puntos de enseñanza
Registre la terapia intermitente en un calendario o en sobres fechados. Cuando sea posible, tomar el medicamento temprano para que el aumento de la micción no perturbe el sueño. Tomar con los alimentos o las comidas para evitar el malestar gastrointestinal.
Pésese regularmente, a la misma hora y con la misma ropa, y anote el peso en su calendario.
Los niveles de glucosa en sangre pueden elevarse temporalmente en pacientes con diabetes después de empezar a tomar este medicamento.
Puede experimentar estos efectos secundarios Aumento del volumen y la frecuencia de la micción; mareos, sensación de desmayo al levantarse, somnolencia (evite los cambios rápidos de posición; las actividades peligrosas, como conducir; y el consumo de alcohol); sensibilidad a la luz solar (utilice gafas de sol, lleve ropa protectora o utilice un protector solar); aumento de la sed (chupe pastillas sin azúcar; utilice un cuidado bucal frecuente); pérdida de potasio corporal (será necesaria una dieta rica en potasio o un suplemento de potasio).
Informar de la pérdida o el aumento de más de 3 libras en 1 día, hinchazón en los tobillos o los dedos, sangrado o moretones inusuales, mareos, temblores, entumecimiento, fatiga, debilidad muscular o calambres.
