fumarato de ibutilida Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico: fumarato de ibutilida

Nombre de la marca: Corvert

Clasificación: Antiarrítmico (predominantemente de clase III)

Embarazo Categoría C

Dosis y ruta

ADULTOS 60 KG (132 LB)

• 1 vial (1 mg) infundido durante 10 min; puede repetirse después de 10 min si la arritmia no se termina.

ADULTOS 60 KG

• 0,1 mL/kg (0,01 mg/kg) en infusión durante 10 min; puede repetirse después de 10 min si la arritmia no se termina.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• No se recomienda.

Acciones terapéuticas

• La ibutilida es un agente antiarrítmico de clase III derivado de la metanosulfonanilida. Prolonga la repolarización y la refractariedad sin afectar a la conducción. La acción antiarrítmica puede ser el resultado de la activación de la corriente lenta entrante (predominantemente de sodio) a concentraciones muy bajas.

Indicaciones

• Conversión rápida de la fibrilación o aleteo auricular de reciente aparición a ritmo sinusal; más eficaz en arritmias de 90 días de duración

Efectos adversos

• Bloqueo cardíaco, hipotensión, hipertensión, bradicardia, palpitaciones; dolor de cabeza; náuseas, vómitos.
• Potencialmente mortal: Arritmias (incluyendo torsade de pointes).

Contraindicaciones

• Lactancia. Intervalo QTc 440 mseg.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

• Antecedentes : Hipersensibilidad a la ibutilida; bloqueo cardíaco AV de segundo o tercer grado, tiempo de aparición de la arritmia auricular; intervalos QTc prolongados; embarazo, lactancia; arritmias ventriculares.
• Físico: Orientación; PA, P, auscultación, ECG; R, ruidos adventicios

Intervenciones

• Determinar el tiempo de inicio de la arritmia y el beneficio potencial antes de iniciar la terapia. La conversión es más probable en pacientes con arritmias de corta duración ( 90 días).
• ADVERTENCIA: Asegurarse de que el paciente está adecuadamente anticoagulado, generalmente durante al menos 2 semanas, si la fibrilación auricular dura más de 2-3 días.
• Monitorear el ECG continuamente durante y por lo menos 4 horas después de la administración. Estar atento a posibles arritmias, incluyendo PVCs, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, grados variables de bloqueo en el momento de la conversión.
• ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Mantener el equipo de emergencia fácilmente disponible durante y al menos 4 horas después de la administración ; puede causar arritmias potencialmente mortales.
• Proporcionar citas para un seguimiento continuado, incluyendo la monitorización del ECG; la tendencia a volver a la arritmia auricular después de la conversión aumenta con el tiempo que el paciente estuvo en ritmo anormal.

Puntos de enseñanza

• Este medicamento sólo puede administrarse por infusión intravenosa. Necesitará una monitorización del ECG durante y durante 4 horas después de la administración.
• Organice una evaluación médica de seguimiento, incluyendo un ECG, que es importante para controlar el efecto del medicamento en su corazón.
• Puede experimentar estos efectos secundarios Ritmo cardíaco rápido o irregular (suele pasar en breve), dolor de cabeza.
• Informar de dolor en el pecho, dificultad para respirar, entumecimiento u hormigueo.