Dosis inicial, 10 mg PO diarios. Dosis de mantenimiento, 20-40 mg/día PO como dosis única o dos dosis divididas. En pacientes que reciban tratamiento con diuréticos, iniciar el tratamiento con fosinopril con 10 mg. No superar la dosis máxima de 80 mg.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
Acciones terapéuticas
El fosinopril inhibe de forma competitiva la conversión de la angiotensina I en angiotensina II por parte de la ECA, lo que da lugar a una disminución de los niveles de angiotensina II que provoca un aumento de la actividad de la renina plasmática y una reducción de la secreción de aldosterona. También reduce la retención de sodio y agua. Por estos mecanismos, el fosinopril produce un efecto hipotensor.
Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión, solo o en combinación con diuréticos de tipo tiazídico
Tratamiento de la ICC como terapia complementaria
Efectos adversos
Mareos, hipotensión ortostática, palpitaciones, dolor de cabeza, debilidad, fatiga, hiperpotasemia, dolor de pecho, dolor musculoesquelético, tos seca, náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea.
Potencialmente mortal: Accidente cerebrovascular, alteraciones del ritmo, palpitaciones, hipotensión, síncope, erupciones, edema, reacciones de hipersensibilidad, angioedema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, angioedema idiopático o hereditario, antecedentes de angioedema relacionados con el tratamiento previo con un inhibidor de la ECA. Estenosis bilateral de la arteria renal. Embarazo (2º y 3º trimestre), lactancia.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre fosinopril y lisinopril;, tenga cuidado.
Evaluación
Antecedentes: Alergia a fosinopril y a otros inhibidores de la ECA, deterioro de la función renal o hepática, hipercalemia, depleción de sal o de volumen, lactancia, embarazo
Físico: Color de la piel, lesiones, turgencia; T; P, PA, perfusión periférica; mucosas, ruidos intestinales, evaluación del hígado; análisis de orina, LFTs, pruebas de función renal, CBC y diferencial
Intervenciones
ADVERTENCIA: Alertar al cirujano y marcar la ficha del paciente con el aviso de que se está tomando fosinopril; la formación de angiotensina II subsiguiente a la liberación compensatoria de renina durante la cirugía será bloqueada; la hipotensión puede revertirse con la expansión de volumen.
ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Se sugiere el uso de un anticonceptivo. Debe evitarse el embarazo; puede producirse daño fetal.
Disponer el cambio de fármaco si se produce el embarazo; sugerir el uso de anticonceptivos de barrera.
Vigilar estrechamente al paciente por si se produce una caída de la PA secundaria a la reducción del volumen de líquidos (sudoración excesiva y deshidratación, vómitos, diarrea); puede producirse una hipotensión excesiva.
Puntos de enseñanza
No deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico.
Se aconseja evitar el embarazo mientras se toma este medicamento(s) utilizando anticonceptivos de barrera.
Tenga cuidado con cualquier condición que pueda conducir a una caída de la presión arterial (como diarrea, sudoración, vómitos, deshidratación); si se produce mareo o vértigo, consulte a su proveedor de atención médica.
Puede experimentar estos efectos secundarios Malestar gastrointestinal, pérdida de apetito (pueden ser transitorios); mareo (transitorio; cambie de posición lentamente y limite las actividades a aquellas que no requieran alerta y precisión); tos seca (no es perjudicial).
Informar de llagas en la boca; dolor de garganta, fiebre, escalofríos; hinchazón de las manos, pies; latidos irregulares, dolores en el pecho; hinchazón de la cara, ojos, labios, lengua, dificultad para respirar, tos persistente.
