fosfato de codeína Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre del medicamento

Nombre genérico : fosfato de codeína

Clasificación: Analgésico agonista opiáceo , Antitusivo

Embarazo Categoría C (durante el embarazo)
Embarazo Categoría D (durante el parto)
Sustancia controlada C-II

Dosis y ruta

Adultos

Analgésico

  • 15-60 mg PO, IM, IV o subcutáneo q 4-6 hr; no exceder 360 mg/24 hr.

Antitusivo

  • 10-20 mg PO q 4-6 hr; no exceder 120 mg/24 hr.

Pacientes pediátricos

  • Contraindicado en bebés prematuros.

Analgésico

  • 1 año: 0,5 mg/kg o 15 mg/m2 vía IM o subcutánea q 4-6 hr.

Antitusivo

  • 2-6 años: 2,5-5 mg PO q 4-6 hr; no exceder 30 mg/24 hr.
  • 6-12 años: 5-10 mg PO q 4-6 hr; no exceder 60 mg/24 hr.

Pacientes geriátricos o adultos discapacitados

  • Precaución; puede producirse depresión respiratoria en ancianos, enfermos y personas con problemas respiratorios. Puede ser necesario reducir la dosis.

Acciones terapéuticas

  • La codeína proporciona alivio al bloquear las vías ascendentes del dolor al unirse a los receptores opiáceos que se encuentran en el SNC. También ayuda a suprimir la tos por acción directa en la médula.

Indicaciones

  • Alivio del dolor leve a moderado en adultos y niños
  • Supresión de la tos inducida por una irritación química o mecánica del sistema respiratorio

Efectos adversos

  • Dependencia, síntomas de abstinencia; náuseas, vómitos, estreñimiento; somnolencia, confusión; dificultad para miccionar, espasmos ureterales o biliares, retención urinaria; sequedad de boca, mareos, sudoración, enrojecimiento facial, dolor de cabeza, vértigo, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotensión ortostática, hipotermia, inquietud, cambios de humor, disminución de la libido o de la potencia, alucinaciones, miosis; aumento de la presión intracraneal, rigidez muscular.
  • Potencialmente mortal: Depresión respiratoria e hipotensión, con fallo circulatorio y profundización del coma (dosis mayores). Convulsiones (especialmente en niños y bebés). Rabdomiólisis.

Contraindicaciones

  • Depresión respiratoria, enfermedad obstructiva de las vías respiratorias, asma. Alcoholismo agudo, trastornos convulsivos, traumatismos craneales, pacientes en coma, presión intracraneal elevada. Embarazo (uso prolongado o dosis altas a término).

Consideraciones de enfermería

¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre la codeína y el Cardene (nicardipino) y el Lodine (etodolac); tenga cuidado.

Evaluación

  • Antecedentes: Hipersensibilidad a la codeína, dependencia física de un analgésico opioide, embarazo, parto, lactancia, asma bronquial, EPOC, aumento de la presión intracraneal, IM agudo, insuficiencia ventricular, insuficiencia coronaria, hipertensión, cirugía de las vías biliares, insuficiencia renal o hepática.
  • Físico: Orientación, reflejos, fuerza de agarre bilateral, afectación; tamaño pupilar, visión; pulso, auscultación, PA; R, ruidos adventicios; ruidos intestinales, salida normal; LFTs, pruebas de función renal

Intervenciones

  • Administrar a las mujeres en periodo de lactancia 4-6 horas antes de la alimentación programada para minimizar la presencia del fármaco en la leche.
  • ADVERTENCIA: Durante la administración parenteral, asegúrese de que el antagonista opiáceo y las instalaciones para la respiración asistida o controlada estén fácilmente disponibles.
  • Tener precaución al inyectar por vía subcutánea en zonas corporales frías o en pacientes con hipotensión o en estado de shock; el deterioro de la perfusión puede retrasar la absorción; con dosis repetidas, se puede absorber una cantidad excesiva cuando se restablece la circulación.
  • ADVERTENCIA: No utilizar por vía intravenosa en niños.
  • Instruir a los pacientes postoperatorios en el baño pulmonar; droga suprime el reflejo de la tos.
  • Vigilar la función intestinal, disponer de laxantes (especialmente compuestos de sen -dosis aproximada de 187 mg de concentrado de sen por 120 mg de equivalente de codeína), programa de entrenamiento intestinal si se produce estreñimiento grave.

Puntos de enseñanza

  • Tome el medicamento exactamente como se le ha recetado.
  • No tome ningún medicamento sobrante para otros trastornos, y no deje que nadie más lo tome.
  • Puede experimentar estos efectos secundarios Mareos, sedación, somnolencia, alteración de la agudeza visual (evite conducir y realizar otras tareas que requieran estar alerta); náuseas, pérdida de apetito (túmbese tranquilamente; coma frecuentemente comidas pequeñas); estreñimiento (utilice un laxante).
  • Informar de náuseas, vómitos, palpitaciones, falta de aire o dificultad para respirar.

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