Nombre del medicamento
Nombre genérico : fluconazol
Nombre de la marca : Diflucan
Clasificación: Antifúngico
Embarazo Categoría C
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-50, 100, 150, 200 mg; polvo para suspensión oral-10, 40 mg/mL; inyección-2 mg/mL
Dosificación : Dosis individualizada; igual para la vía oral o intravenosa por su rápida y casi completa absorción.
ADULTOS
- Candidiasis orofaríngea: 200 mg PO o IV el primer día, seguidos de 100 mg diarios. Continuar el tratamiento durante al menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída.
- Candidiasis esofágica: 200 mg PO o IV el primer día, seguidos de 100 mg diarios. Se puede utilizar una dosis de hasta 400 mg/día en casos graves. Tratar durante un mínimo de 3 semanas; al menos 2 semanas después de la resolución.
- Candidiasis sistémica: 400 mg PO o IV el primer día, seguido de 200 mg diarios. Tratar durante un mínimo de 4 semanas; al menos 2 semanas después de la resolución.
- Candidiasis vaginal: 150 mg PO como dosis única.
- Meningitis criptocócica: 400 mg PO o IV el primer día, seguido de 200 mg diarios. Pueden ser necesarios 400 mg diarios. Continuar el tratamiento durante 10-12 semanas después de que los cultivos del LCR sean negativos.
- Supresión de la meningitis criptocócica en pacientes con SIDA: 200 mg diarios PO o IV.
- Prevención de la candidiasis en los trasplantes de médula ósea: 400 mg PO diarios durante varios días antes y 7 días después de la neutropenia.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- Candidiasis orofaríngea: 6 mg/kg PO o IV el primer día, seguido de 3 mg/kg una vez al día durante al menos 2 semanas.
- Candidiasis esofágica: 6 mg/kg PO o IV el primer día, seguido de 3 mg/kg una vez al día. Tratar durante un mínimo de 3 semanas; al menos 2 semanas después de la resolución.
- Infecciones sistémicas por Candida: Dosis diarias de 6-12 mg/kg/día PO o IV.
- Meningitis criptocócica: 12 mg/kg PO o IV el primer día, seguido de 6 mg/kg una vez al día. Continuar el tratamiento durante 10-12 semanas después de que los cultivos del LCR sean negativos.
- Supresión de la meningitis criptocócica en niños con SIDA: 6 mg/kg diarios PO o IV.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
- Dosis inicial de 50-400 mg PO o IV. Si el aclaramiento de creatinina 50 mL/min, usar el 100% de la dosis recomendada; para aclaramiento de creatinina 50 mL/min, usar el 50% de la dosis recomendada; para pacientes en hemodiálisis, usar una dosis después de cada diálisis.
Acciones terapéuticas
- El fluconazol disminuye la síntesis de ergosterol al interferir con la actividad del citocromo P450, inhibiendo así la formación de la membrana celular de los hongos susceptibles, incluyendo B dermatitidis, Candida spp, C immitis, C neoformans, Epidermophyton spp, H capsulatum, Mycosporum spp, Trichophyton spp, lo que conduce a la muerte celular.
Indicaciones
- Tratamiento de la candidiasis orofaríngea, esofágica, vaginal y sistémica
- Tratamiento de la meningitis criptocócica
- Profilaxis de la candidiasis en los trasplantes de médula ósea
Efectos adversos
- Náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea, flatulencia; valores elevados de la función hepática; cefalea; erupción, dermatitis exfoliativa. Raramente, angioedema, reacciones anafilácticas y trombocitopenia.
- Potencialmente mortal: Hepatotoxicidad; raramente anafilaxia; Síndrome de Stevens-Johnson.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad al fluconazol, insuficiencia renal, lactancia, embarazo
- Físico: Color de la piel, lesiones; T; sitio de inyección; orientación, reflejos, afectación; ruidos intestinales; LFTs, pruebas de función renal; CBC y diferencial; cultivo del área involucrada
Intervenciones
- Cultivar la infección antes de la terapia ; iniciar el tratamiento antes de que los resultados del laboratorio sean devueltos.
- Disminuir la dosis en casos de insuficiencia renal.
- Infundir sólo por vía intravenosa; no está destinado a uso IM o subcutáneo.
- No añada medicamentos suplementarios al fluconazol.
- Administrar a través de un equipo estéril a una tasa máxima de 200 mg/hora en infusión continua.
- ADVERTENCIA: Controlar semanalmente las pruebas de función renal, suspender o disminuir la dosis del medicamento ante cualquier signo de aumento de la toxicidad renal. Controlar mensualmente las pruebas de función hepática durante el tratamiento.
Puntos de enseñanza
- El fármaco puede administrarse por vía oral o intravenosa, según sea necesario. El fármaco deberá tomarse durante todo el curso y puede ser necesario tomarlo a largo plazo.
- Utilizar medidas de higiene para evitar la reinfección o la propagación de la infección.
- Organice un seguimiento frecuente mientras esté tomando este medicamento. Asegúrese de acudir a todas las citas, incluidas las de los análisis de sangre.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, vómitos, diarrea (las comidas pequeñas frecuentes pueden ayudar); dolor de cabeza (se pueden pedir analgésicos).
- Informar sobre erupciones, cambios en el color de las heces o de la orina, dificultad para respirar, aumento de las lágrimas o de la salivación.
