Fiebre tifoidea

La propagación más común de la fiebre tifoidea

• Vía fecal- La vía oral es la forma más común de contagio de la fiebre tifoidea. Este método tiene lugar cuando los alimentos o el agua potable se contaminan con las heces de una persona infectada por la enfermedad. Esto ocurre cuando una persona infectada no se lava bien las manos después de ir al baño. Además, los insectos voladores que se alimentan de las heces pueden propagar la bacteria en lugares poco higiénicos, como las zonas públicas.

Fisiopatología

Brote

El brote más reciente de fiebre tifoidea en los Estados Unidos se registró en 2010 en California Nevada. En el que 7 pacientes fueron hospitalizados debido a un producto de fruta tropical contaminado que dio positivo en la bacteria que causa la fiebre tifoidea.

En Filipinas se declaró recientemente un brote en la ciudad de Tuburan, Cebú, tras registrarse 924 casos de fiebre tifoidea y tres muertes. El Departamento de Salud presumió que el agua contaminada de los residentes era la fuente de la enfermedad.

Signos y síntomas

• Fiebre hasta 40 C° (104 F°)
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago
• Debilidad
• Diarrea o estreñimiento
• Pérdida de apetito y pérdida severa de peso
• Erupción con manchas planas de color rosa

Período de incubación

Media de 2 semanas rango habitual de 1 a 3 semanas

Diagnóstico de laboratorio

De las diversas pruebas disponibles, el laboratorio de la fiebre tifoidea se basa en dos métodos: el aislamiento del organismo causante, Salmonella typhi, a partir de muestras clínicas obtenidas adecuadamente, como sangre, aspirado de médula ósea, orina y heces, y la detección de antígenos de S. typhi mediante la prueba de Widal.

Una prueba diagnóstica ideal debe ser sensible, específica y adecuada para el diagnóstico precoz. También debe ser sencilla y barata, ya que la fiebre tifoidea es endémica sobre todo en los países menos desarrollados. La mayoría de las pruebas disponibles no cumplen específicamente estos criterios, por lo que antes de llegar al diagnóstico de la enfermedad hay que basarse en el cuadro clínico, así como en la evolución de la enfermedad.

Tratamiento

• La terapia convencional para los casos no complicados de fiebre tifoidea es la siguiente:
• Clorampenicol 3-4 gm por día PO en 4 dosis divididas durante 14 días o
• Co-Trimoxazole forte o double -strength tab dos veces al día PO durante 14 días o
• Amoxicilina 4-6 gm por día PO en 3 dosis divididas durante 14 días

Gestión de enfermería

Enseñanza de la salud

• Enseñar a los miembros de la familia cómo informar de todos los síntomas al médico que le atiende, especialmente cuando el paciente está siendo atendido en casa
• Enseñar, orientar y supervisar a los miembros de la familia sobre las técnicas de enfermería que contribuirán a la recuperación del paciente
• Interpretar la naturaleza familiar de la enfermedad y la necesidad de practicar medidas de prevención y control.

• Demostrar a la familia cómo dar cuidados en la cabecera de la cama, tales como esponja tibia, alimentación, cambio de ropa de cama, uso de la bacinilla y cuidado de la boca.
• Cualquier sangrado del recto, sangre en las heces, dolor abdominal agudo repentino, inquietud, descenso de la temperatura, deben ser comunicados inmediatamente al médico o el paciente debe ser llevado inmediatamente al hospital.
• Tomar las constantes vitales y enseñar a los familiares del paciente a tomarlas y registrarlas.