➤ Gestión de enfermería en la extracción de cataratas 【2023】

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Definición

La eliminación de una lente ocular opaca.
La catarata puede ser un defecto congénito o estar causada por un traumatismo o por ciertos medicamentos. En un momento adecuado de la maduración de la catarata, y con una pérdida de visión suficiente, se hace necesaria la intervención quirúrgica.
Las cataratas son una de las causas más comunes de pérdida gradual e indolora de la visión.
Tipos de procedimiento de extracción de cataratas:
- Intracapsular : extracción del cristalino opaco dentro de su cápsula.
- Extracapsular : extracción del cristalino opaco mediante irrigación y expresión, dejando la cápsula posterior in situ.
- Facoemulsificación – una variación de la técnica de irrigación/ aspiración. El contenido de la cápsula del cristalino se fragmenta con energía ultrasónica mientras el material del cristalino se irriga y aspira simultáneamente.

El procedimiento puede ir seguido de la implantación de una lente intraocular (L.O.L). El cirujano selecciona la prótesis de lente antes de la intervención, y puede adquirirla por «consignación» con una empresa, o tenerla en stock en el quirófano.

Se coloca un espéculo en el párpado y se colocan suturas de tracción en la esclerótica.
La conjuntiva se refleja desde la córnea superior.
Las hemorragias se cauterizan.
Se entra en la cámara anterior ; y se realiza una iridotomía mientras se retrae la córnea mediante una sutura de tracción.
Se instila una solución enzimática en la cámara anterior para disolver las fibras zonulares que suspenden el cristalino.
Se aplica un crioextractor a la lente, que se adhiere a ella, y se retira la lente del ojo.
Se cierra la incisión de la córnea ;, se retiran las suturas de tracción y se aproxima el colgajo conjuntival.
Si se utiliza un implante de lente intraocular, se implantará tras la extracción del cristalino.
La prótesis se sutura al iris o simplemente se sujeta por el iris, según el tipo de prótesis.
Se puede instilar una pomada oftálmica y se aplica un apósito y un parche ocular.

Este procedimiento es similar al intracapsular, salvo que se incide en la cápsula del cristalino y se expone o se irriga el cristalino dejando la cápsula posterior, que permanece como barrera para el humor vítreo.
Cuando se utiliza la facoemulsificación, se extirpa la cápsula anterior del cristalino.
El núcleo del cristalino se prolapsa en la cámara anterior y la sonda ultrasónica se introduce en la cápsula.
La sonda se ajusta para irrigar/ aspirar y luego fragmentar la sustancia restante del cristalino.
Tras el procedimiento de «faco», se cierra la herida.

Si se utiliza un microscopio de suelo, debe cubrirse y acercarse al campo del lado opuesto del ojo afectado.
El conocimiento de todo el equipo utilizado es obligatorio para un procedimiento quirúrgico sin problemas.
Compruebe todo el equipo antes de utilizarlo.
El circulador suele encargarse de cambiar los ajustes de la unidad de facoemulsificación.