Evaluación

Notas

Introducción

  • La evaluación, el último paso del proceso de enfermería, es crucial para determinar si, tras la aplicación del proceso de enfermería, el estado o el bienestar del paciente mejora. La enfermera aplica todo lo que sabe sobre el paciente y su estado, así como la experiencia con pacientes anteriores, para evaluar si los cuidados de enfermería han sido eficaces. La enfermera lleva a cabo medidas de evaluación para determinar si se cumplen los resultados esperados, no las intervenciones de enfermería.
  • Los resultados esperados son los estándares con los que la enfermera juzga si se han cumplido los objetivos y, por tanto, si los cuidados son satisfactorios.Proporcionar cuidados sanitarios de forma oportuna, competente y rentable es complejo y desafiante. El proceso de evaluación determinará la eficacia de los cuidados, hará las modificaciones necesarias y garantizará continuamente los resultados favorables de los pacientes.

Definición

  • Es la evaluación de la respuesta del paciente a las intervenciones de enfermería y la comparación de esa respuesta con normas o criterios de resultados predeterminados.

La evaluación se define como el juicio de la eficacia de los cuidados de enfermería para alcanzar los objetivos del paciente ; en esta fase la enfermera compara las respuestas de comportamiento del paciente con los objetivos predeterminados del paciente y los criterios de resultados. -CRAVEN 1996

Ejemplo de estudio de caso

Diagnóstico de enfermería : Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la movilidad física

Resultados esperados : El paciente podrá recuperarse de la úlcera por presión.

Planificación:

  • Vendaje de la úlcera de decúbito
    • Justificación: La limpieza de la zona evitará una mayor infección
  • Cuidado de la espalda
    • Argumento: Favorece la circulación sanguínea
  • Cambiar la posición con frecuencia
    • Argumento: Ejercerá poca presión sobre el lugar de la llaga
  • Animará al paciente a deambular
    • Justificación: Ejercerá poca presión en el lugar de la llaga
  • Tomar una dieta rica en proteínas
    • Justificación: Las proteínas ayudan a reparar los tejidos

Evaluación : Se observó la curación de la herida (los tejidos estaban rojos, sanos)

Propósitos

  1. Determinar la respuesta conductual del paciente a las intervenciones de enfermería.
  2. Comparar la respuesta del paciente con los criterios de resultado predeterminados.
  3. Evaluar el grado de consecución de los objetivos del paciente.
  4. Evaluar la colaboración del paciente y de los miembros del equipo sanitario.
  5. Identificar los errores en el plan de cuidados.
  6. Supervisar la calidad de los cuidados de enfermería.

Componentes de la evaluación

  1. Recoger los datos relacionados con los resultados deseados
  2. Comparación de los datos con los resultados
  3. Relacionar las actividades de enfermería con los resultados
  4. Sacar conclusiones sobre el estado del problema
  5. Continuación, modificación o finalización del plan de cuidados de enfermería

Recogida de datos

  • La enfermera recoge los datos para poder concluir si se han cumplido los objetivos. Por lo general, es necesario recopilar tanto datos subjetivos como objetivos. Los datos deben registrarse de forma concisa y precisa para facilitar la siguiente parte del proceso de evaluación.

Comparación de los datos con los resultados

  • Si la primera parte del proceso de evaluación se ha llevado a cabo con eficacia, es relativamente sencillo determinar si se ha alcanzado el resultado deseado. Tanto la enfermera como el paciente desempeñan un papel activo en la comparación de las respuestas reales del paciente con los resultados deseados.

Relacionar las actividades de enfermería con los resultados

  • El tercer aspecto del proceso de evaluación es determinar si las actividades de enfermería tuvieron alguna relación con el resultado.

Sacar conclusiones sobre el estado del problema

  • La enfermera utiliza su juicio sobre el logro de los objetivos para determinar si el plan de cuidados ha sido eficaz para resolver, reducir o prevenir los problemas del paciente. Cuando se han alcanzado los objetivos, la enfermera puede sacar una de las siguientes conclusiones sobre el estado del problema del paciente.
    • El problema real indicado en el diagnóstico de enfermería se ha resuelto, o el problema potencial se está previniendo y los factores de riesgo ya no existen. En estos casos, la enfermera documenta que los objetivos se han cumplido y suspende los cuidados del problema.
    • El problema potencial se está previniendo, pero los factores de riesgo siguen existiendo. En este caso, la enfermera mantiene el problema en el plan de cuidados.
    • El problema real sigue existiendo aunque se cumplan algunos objetivos. En este caso, las intervenciones de enfermería deben continuar.

Continuación, modificación o finalización del plan de cuidados de enfermería

Después de sacar conclusiones sobre el estado de los problemas del paciente, la enfermera modifica el plan de cuidados según lo indicado. Tanto si se han alcanzado los objetivos como si no, es necesario tomar una serie de decisiones sobre la continuación, modificación o finalización de los cuidados de enfermería para cada problema.

Antes de realizar una modificación individual, la enfermera debe determinar primero por qué el plan en su conjunto no ha sido completamente eficaz. Esto requiere una revisión de todo el plan.

Factores que afectan a la consecución de objetivos

  1. Miembros de la familia
  2. Miembros del equipo de salud
  3. Enfermera

Habilidades de evaluación necesarias para las enfermeras

  1. La enfermera debe conocer las políticas, los procedimientos y los protocolos de intervención y registro del hospital.
  2. La enfermera debe tener conocimientos e información actualizados de muchos temas.
  3. La enfermera debe tener la capacidad intelectual y técnica para controlar la eficacia de las intervenciones de enfermería.
  4. La enfermera debe tener conocimientos y habilidad para recoger datos subjetivos y datos objetivos.

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