Evaluación psiquiátrica de la salud mental

Definición

  • La precisión en la evaluación determina si los siguientes pasos del proceso de enfermería producirán diagnósticos de enfermería, palnning e intervención precisos.
  • La evaluación psiquiátrica y de salud mental es la recopilación, organización y documentación de datos sobre las necesidades psiquiátricas y de salud mental del paciente y su familia.

Evaluación

  • El primer paso del proceso de enfermería.

Entrevista

  • El grado en que la entrevista es terapéutica, o útil, para el paciente puede determinar el alcance y la honestidad de la información compartida por el paciente.
  • Los pacientes esperan que el entrevistador sea un experto que confíe en su papel profesional, que mantenga la confidencialidad, que demuestre calidez y autenticidad, que no les juzgue ni a ellos ni a su comportamiento pasado o actual, y que reconozca que los pacientes son expertos en sí mismos y en su comportamiento.

Datos de evaluación

  1. Subjetivo
    • El problema actual del paciente y la razón por la que busca ayuda.
    • Enfermedades mentales anteriores y tratamiento
    • Antecedentes familiares y enfermedades mentales
    • Historial médico
    • Alergias a medicamentos, alimentos y otras sustancias
    • Medicamentos anteriores y actuales y sus efectos
    • Abuso pasado y presente
    • Historial de abuso de sustancias
    • Historial educativo y/o profesional
    • Hábitos de salud
    • Cuestiones de seguridad
    • Creencias y prácticas culturales
  2. Objetivo
    • Comportamiento
    • Comunicación
    • Evaluación física
    • Datos de laboratorio o de pruebas
    • Estado mental

Apariencia

  • Higiene, aseo, adecuación de la ropa, postura y gestos.

Comportamiento

  • El contacto visual, el comportamiento motor, el lenguaje corporal, las respuestas conductuales a los demás y al entorno, el volumen y la velocidad del discurso, el tono de voz, la fluidez de las palabras.

Afecto y estado de ánimo

  • Alegre, triste, ansioso, huraño, hostil, inadecuado para la situación, tonto, y gama de emociones.

Orientación

  • A la persona, al lugar, al tiempo, a la situación, a la relación con los demás.

Memoria

  • Memoria inmediata, reciente y remota.

Sensorium o Atención

  • Capacidad de concentración en una tarea o conversación, percepción de estímulos.

Funcionamiento intelectual

  • Fondo general de conocimientos sobre el mundo, capacidades cognitivas como la aritmética simple.
  • Capacidad de pensar de forma abstracta o simbólica.

Sentencia

  • Capacidad de decisión, especialmente en lo que respecta al retraso de la gratificación.

Insight

  • Conciencia de la propia responsabilidad y análisis del problema actual, comprensión de cómo el paciente llegó a la situación actual.

Contenido del pensamiento

  • Temas recurrentes de conversación, temas.

Proceso de pensamiento

  • Procesamiento de los acontecimientos de la situación, conciencia de los propios pensamientos, lógica del pensamiento.

Percepción

  • Conciencia de la realidad frente a la fantasía, alucinaciones, delirios, ilusiones, ideación o planes suicidas u homicidas.

Deja un comentario