➤ Evaluar el pulso 【2023】

El pulso es simplemente el rendimiento cardíaco que puede palparse en el cuello (carótida), en el lado de la cabeza justo por encima y lateral al ojo (temporal), en el pecho específicamente en el lado izquierdo del (apical), en la muñeca (radial), en la cara interna del bíceps (braquial), en la zona inguinal (femoral), detrás de la rodilla (poplítea) y cerca de la articulación del tobillo (arteria tibial posterior). Además del pulso, que es uno de nuestros signos vitales (signo cardinal), muchos organismos han designado el dolor como quinto signo vital.
Cuando el ventrículo izquierdo de nuestro corazón se contrae, se crea una onda de sangre, conocida como pulso. Representa el volumen de salida de la carrera y la cantidad de sangre que se bombea fuera del corazón con cada contracción ventricular.
El volumen de sangre que bombea el corazón se denomina Gasto Cardíaco, y es igual al volumen de la carrera (SV) por la frecuencia cardíaca por minuto. El pulso refleja el latido del corazón, la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia de la contracción ventricular del corazón. Sin embargo, en los pacientes con enfermedades cardiovasculares, el pulso y los latidos del corazón pueden ser diferentes. El pulso que se localiza en el pie, la muñeca o el cuello se denomina pulso periférico , mientras que el que se localiza en el vértice del corazón se denomina pulso apical .

PULSO NORMAL
EDAD	MEDIA	RANGOS
Recién nacidos	130	De 80 a 180
1 año	120	80 a 140
De 5 a 8 años	100	De 75 a 120
10 años	70	50 a 90
Adolescentes	75	50 a 90
Adulto	80	60 a 100
Adultos mayores (más de 70 años)	70	60 a 100

Índice de contenidos

Factores que influyen en la frecuencia del pulso:

La edad. A medida que aumenta nuestra edad, la frecuencia del pulso disminuye gradualmente.
Sexo. Después de la pubertad, el pulso medio de los hombres es ligeramente inferior al de las mujeres.
Ejercicio. El pulso aumenta normalmente durante la actividad física.
Fiebre. La frecuencia del pulso aumenta porque la tasa metabólica está aumentada y en respuesta a la vasodilatación periférica debida a la elevada temperatura corporal.
Medicamentos. Hay algunos medicamentos cardíacos que disminuyen el pulso y otros que pueden aumentar.
Hipovolémico. La pérdida de sangre provoca un ajuste de su corazón para aumentar su trabajo como mecanismo compensatorio debido a la pérdida de volumen de sangre.
El estrés. La emoción extrema, el miedo, la ansiedad y el dolor, la estimulación nerviosa simpática aumenta la actividad general del corazón.
Cambios de posición. Cuando se está sentado o de pie, la sangre va a las extremidades inferiores, lo que provoca una disminución transitoria del suministro de sangre al corazón y una reducción de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca.
Patología. Las enfermedades del corazón y la alteración o el deterioro de la oxigenación pueden modificar la frecuencia del pulso.

Métodos utilizados para evaluar el pulso

Palpación. Los tres dedos se utilizan para evaluar todos los sitios periféricos, excepto el pulso apical.
Auscultación. El médico utiliza un estetoscopio o un estetoscopio de ultrasonido Doppler (DUS). El DUS se utiliza para los pulsos que son difíciles de evaluar.

Datos recogidos al evaluar el pulso

La frecuencia del pulso. Se expresa en pulsaciones por minuto (BPM). Si su ritmo cardíaco es superior a 100 BPM y excesivamente rápido, se denomina Taquicardia. Mientras que bradicardia si su frecuencia cardíaca es inferior a 60 BPM. El pulso apical debe evaluarse si se observa taquicardia o bradicardia.
Ritmo del pulso. El electrocardiograma (ECG) se utiliza para detectar el ritmo del pulso. Si se detecta un ritmo anormal o irregular, se habla de disritmia o arritmia.
Volumen del pulso. Es la fuerza de la sangre con cada contracción o latido del corazón. También se denomina fuerza o amplitud del pulso.
- Pulso lleno o saltón – Un volumen de sangre contundente o lleno que se oblitera sólo con dificultad.
- Pulso débil o filiforme : pulso que se borra fácilmente con la presión de los dedos.
Elasticidad de la pared arterial. La arteria de una persona sana se siente normalmente recta, lisa, suave y palpable. A medida que aumenta la edad, la arteria se vuelve inelástica e irregular al palparla.
Presencia o ausencia de igualdad bilateral. Al valorar un pulso periférico, la enfermera debe valorar el pulso correspondiente en el otro lado del cuerpo. Esto proporciona un dato con el que comparar los pulsos. Si los pulsos derecho e izquierdo del paciente son iguales, se habla de igualdad bilateral del pulso.

Lugares en los que se evalúa el pulso

El pulso puede medirse y palparse en nueve sitios. Hay dos tipos de pulso, el pulso periférico y el pulso apical. El pulso apical suele utilizarse en bebés y niños de hasta 3 años de edad. La evaluación del pulso apical está indicada para pacientes cuyo pulso periférico es irregular y para pacientes con enfermedades cardiovasculares, pulmonares y renales. Para conocer la ubicación del pulso, cómo localizarlo y las razones para utilizarlo, consulte la tabla siguiente.

Sitio	Ubicación	Cómo localizar	Razones para el uso del sitio
Radial	Donde la arteria radial corre a lo largo del hueso radial, en el lado del pulgar de la cara interna de la muñeca	Coloque el brazo del paciente a lo largo del cuerpo, con la palma hacia abajo. Rodea la muñeca con 2 ó 3 dedos por el lado del pulgar y palpa suavemente.	De fácil acceso.
Temporal	Donde la arteria temporal pasa por encima del hueso temporal de la cabeza. El sitio está por encima y lejos de la línea media del ojo.	La arteria temporal superficial pasa hacia arriba justo por delante de la oreja Palpe suavemente, utilizando las puntas de 2 a 3 dedos.	Se utiliza cuando el pulso radial no es accesible.
Carótida	En el lado del cuello donde la arteria carótida discurre entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.	Localiza la laringe o caja de voz y desliza 2 o 3 dedos en el surco que hay junto a ella. No presione nunca las dos carótidas al mismo tiempo ni las presione con demasiada fuerza o durante demasiado tiempo, ya que esto puede provocar un descenso reflejo de la presión sanguínea o de la frecuencia del pulso.	Se utiliza en caso de parada cardíaca. Se utiliza para determinar la circulación del cerebro
Apical	En el vértice del corazón	En un adulto , se localiza en el lado izquierdo del tórax, a unos 5 centímetros a la izquierda del esternón y en el 4º, 5º o 6º espacio intercostal (entre las costillas). En el caso de un niño de 7 a 9 años, se encuentra en el 4º o 5º espacio intercostal. Antes de los 4 años, se encuentra a la izquierda de la línea clavicular media. Entre los 4 y los 6 años, se encuentra en la línea clavicular media.	Se utiliza de forma rutinaria en bebés y niños de hasta 3 años de edad. Se utiliza para determinar las discrepancias con el pulso radial. Se utiliza junto con algunos medicamentos.
Braquial	En la cara interna del músculo bíceps del brazo o medialmente en el espacio antecubital.	Haga que el paciente apoye el brazo con la palma hacia arriba y localice el pulso situado cerca del centro del espacio antecubital hacia el dedo meñique.	Se utiliza para medir la presión arterial. *Se utiliza durante la parada cardíaca en los bebés.*
Femoral	Donde la arteria femoral pasa junto al ligamento inguinal.	Es posible que tenga que presionar más fuerte para localizar el pulso femoral que se encuentra aproximadamente a mitad de camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, por debajo del ligamento inguinal. Respete la intimidad del paciente cuando intente localizar este pulso.	Se utiliza en caso de parada cardíaca. Se utiliza en bebés y niños. Se utiliza para determinar la circulación de una pierna.
Poplíteo	Donde la arteria poplítea pasa por detrás de la rodilla.	Con la pierna del paciente en posición flexionada, palpe detrás de la rodilla en el hueco poplíteo. Es posible que tenga que presionar más profundamente para localizar el pulso poplíteo.	Se utiliza para determinar la circulación en la parte inferior de la pierna.
Tibial posterior	En la superficie medial del tobillo, donde la arteria tibial posterior pasa por detrás del maléolo medial	Toca este pulso curvando el dedo por detrás y un poco por debajo del maléolo medial del tobillo. A menudo es difícil de sentir en pacientes obesos o edematosos.	Se utiliza para determinar la circulación del pie.
Pedal (Dorsalis Pedis)	Donde la arteria dorsalis pedis pasa por encima de los huesos del pie, en una línea imaginaria dibuja desde la mitad del tobillo hasta el espacio entre el dedo gordo y el segundo.	Palpe el pulso del pedal en el dorso (parte superior) del pie con el pie flexionado si es posible. Tóquelo suavemente, ya que este pulso se borra fácilmente. Puede encontrar el pulso entre la mitad del tobillo del paciente y el espacio entre el dedo gordo y el segundo.	Se utiliza para determinar la circulación del pie.