Atención a las familias

Necesidad de un enfoque familiar

• Los comportamientos de salud y enfermedad se aprenden en el contexto de la familia.
• Las unidades familiares se ven afectadas cuando uno o más miembros sanos experimentan problemas de salud.
• Las familias afectan a la salud de sus miembros y viceversa.
• La eficacia de la atención sanitaria mejora cuando se hace hincapié en la familia.
• La promoción, el mantenimiento y el restablecimiento de la salud de las familias es importante para la supervivencia de la sociedad

Definición de familia

• La familia es un grupo de personas unidas por vínculos matrimoniales, sanguíneos o de adopción, que constituyen un único hogar y que interactúan y se comunican entre sí en sus respectivos roles sociales.
• La salud familiar es un estado de bienestar dinámico, cambiante y relativo que incluye los factores biológicos, psicológicos, espirituales, sociológicos y culturales del sistema familiar.

Estructura de la familia

Familia tradicional

• Está compuesta por un padre, una madre y sus hijos. Estas personas, casadas y viviendo juntas en una casa, constituyen la familia nuclear. Los parientes, como tíos, primos y abuelos, que pueden o no vivir con la familia nuclear, forman parte de la familia extensa. Este grupo familiar suele vivir en estrecha proximidad geográfica con los miembros de la familia extensa, lo que les proporciona un sentido de estabilidad y pertenencia.

Familias monoparentales

• Los padres solteros pueden no estar nunca casados, separados, divorciados o viudos. La mayoría de las veces, los padres solteros son divorciados o viudos, pero cada vez más hombres y mujeres que nunca se han casado deciden ser padres.

Estructura familiar alternativa

Familias que cohabitan

Enfermería de atención sanitaria familiar

• se define como «el proceso de atender las necesidades de atención sanitaria de las familias que se encuentran dentro del ámbito de la práctica de la enfermería…».

Marco conceptual

Los conceptos de individuo, familia y sociedad se cruzan entre sí.

Naturaleza de las intervenciones

• Los cuidados familiares se refieren a la experiencia de la familia a lo largo del tiempo.
• La enfermería familiar tiene en cuenta el contexto comunitario y cultural del grupo.
• La enfermería familiar se dirige a las familias cuyos miembros están tanto sanos como enfermos.
• Se ofrece en entornos en los que los individuos presentan problemas fisiológicos o psicológicos.
• Consideración de las relaciones entre los miembros de la familia.
• Influenciado por cualquier cambio en sus miembros.
• La enfermera manipula el entorno para aumentar la probabilidad de interacción familiar.
• Reconoce que la persona más sintomática de una familia puede cambiar con el tiempo.
• Se centra en los puntos fuertes de cada miembro de la familia
• Definir con la familia qué personas la constituyen y dónde van a poner sus energías terapéuticas.

Ajustes

• Hogar, clínica, escuela y lugar de trabajo
• Cada escenario sirve para su propio propósito y tiene sus ventajas, desventajas y limitaciones

Historia

La era del ruiseñor

• Florence Nightingale – Establecimiento de la enfermería de distrito de los enfermos y los pobres y el trabajo de los «misioneros de la salud» a través de la enseñanza de la salud en el hogar.
• A principios de los años 1900 y 1960, las mujeres continuaron con las tradiciones centenarias
• 1930
  • Las enfermeras están asignadas a las familias.
  • Disciplinas de psiquiatría y salud mental -enfoque de terapia familiar-.
• 1960
  • Los conceptos de atención materno-infantil y familiar se incorporan a los planes de estudio básicos de las escuelas de enfermería.
  • Los estudios e investigaciones sobre la familia producen teorías familiares.
  • Se produce el cambio de la enfermería de salud pública a la de salud comunitaria.
• 1970
  • Desarrollo de modelos de enfermería que consideran a la familia como unidad de análisis.
  • Muchas especialidades se centran en la familia
  • Los programas de máster y doctorado se centran en la familia.
• 1980
  • Conferencia de la Casa Blanca sobre las familias.
  • Se pone mayor énfasis en la salud desde los más pequeños hasta los más mayores.
  • La ciencia de la familia se desarrolla como disciplina.
  • Aumenta la investigación en enfermería familiar..
• 1991: Se aprueba la legislación sobre permisos familiares.
• 1995 – Nace el Journal of Family Nursing Research

Objetivos de la salud familiar

• Identificar las necesidades y problemas de salud y enfermería de cada familia.
• Garantizar la comprensión y la aceptación por parte de la familia de esas necesidades y problemas.
• Planificar y prestar servicios sanitarios y de enfermería con la participación activa de los familiares.
• Ayudar a las familias a desarrollar capacidades para hacer frente a sus necesidades y problemas de salud de forma independiente.
• Contribuir a que la familia realice funciones y tareas de desarrollo.
• Ayudar a las familias a hacer un uso inteligente de las instalaciones y servicios de la comunidad.
• Educar, aconsejar y orientar a los familiares.

Principios

1. La enfermería de salud familiar se centra en la familia.
2. Debe establecer una buena relación de trabajo con la familia.
3. La enfermería familiar forma parte de los servicios de salud de la familia
4. Los servicios de enfermería familiar deben ser realistas en cuanto a los recursos disponibles.
5. La familia, como unidad, es responsable de la salud de sus miembros.
6. La familia se relaciona con la comunidad en la que vive y depende de ella de diversas maneras.
7. La educación sanitaria, la orientación y la supervisión son parte integrante de la enfermería de salud familiar.
8. Los servicios continuos son servicios eficaces.
9. Es esencial un sistema eficaz de registro e informe del servicio de enfermería familiar.
10. La evaluación periódica y continua de la situación sanitaria familiar y de los servicios sanitarios es básica para la situación sanitaria familiar.
11. Los servicios de enfermería familiar deben prestarse a todas las familias sin ninguna discriminación.

Enfoques de la enfermería familiar

• La familia como contexto -El individuo como primer plano La familia como fondo
• La familia como paciente – La familia como primer plano El individuo como fondo
• La familia como sistema: la familia interactiva
• La familia como componente de la sociedad – por ejemplo, el banco, la iglesia, el hospital, la familia/el hogar, las escuelas

Obstáculos para la práctica de la enfermería familiar

• La mayoría de los enfermeros en ejercicio no han estado expuestos a los conceptos de familia
• La falta de buenos modelos, instrumentos y estrategias de evaluación familiar comprentiva.
• Los estudiantes creen que el estudio de la enfermería familiar y de familia no pertenece a los planes de estudio.
• El modelo médico se ha centrado tradicionalmente en el individuo como paciente, no en la familia.
• Los sistemas de diagnóstico de enfermería utilizados en la atención sanitaria se centran en la enfermedad/se centran en los individuos.
• El sistema tradicional de gráficos en la atención sanitaria ha estado orientado al individuo.
• Compañías de seguros – Un paciente identificado con un código de diagnóstico extraído desde la perspectiva de la enfermedad individual
• El aumento de los cuidados familiares ha sido el horario establecido.

Errores en la enfermería familiar

No crear un concurso para el cambio

• Mostrar interés, preocupación y respeto por cada miembro de la familia.
• Obtener una clara comprensión de la preocupación más acuciante o del mayor sufrimiento.
• Validar la experiencia de cada miembro.
• Reconocer el sufrimiento y al que sufre.
• El reconocimiento del proveedor de salud del sufrimiento del paciente.

Tomar partido

• Mantenga la curiosidad.
• Recuerda que el vaso puede estar medio lleno y medio vacío simultáneamente.
• Haga preguntas que inviten a explorar ambos lados de un patrón de interacción circular.
• Recuerda que todos los miembros de la familia experimentan algún sufrimiento cuando hay un problema o una enfermedad familiar.

Asesoramiento prematuro

• Ofrecer consejos sin creer que las sugerencias son las «mejores» o «mejores» ideas u opiniones.
• Ofrecer consejos, opiniones o recomendaciones sólo después de una evaluación exhaustiva.
• Hacer más preguntas que ofrecer consejos durante las conversaciones iniciales con las familias.
• Obtenga la respuesta y la reacción de la familia a los consejos.

Proceso de enfermería en salud familiar

Evaluación

IDENTIFICACIÓN DE LA FAMILIA – Evaluación de primer nivel – Planificación de la recogida de datos

• Métodos y técnicas de recogida de datos
• Análisis de datos
• Perfil familiar y diagnóstico

PLANIFICACIÓN

• Cuidados de enfermería para la salud de la familia
• Formulación del plan
• Análisis de los problemas de salud diagnosticados y evaluación de las capacidades de la familia – Evaluación de segundo nivel
• Establecer prioridades
• Establecer metas y objetivos

FASE DE ACCIÓN

• Aplicación del plan
• Revisar y corregir
• Movilización de recursos que facilitan el ambiente de trabajo
• Implementación de
• Documentación

EVALUACIÓN

• Concurrente (cuantitativo)
• Terminal (cualitativo)

Estudios de investigación

• En este estudio canadiense
  • Un enfoque de investigación-acción participativa
  • Examinar las relaciones entre las familias de los residentes de los centros tradicionales de atención continuada y el equipo sanitario.
  • Los resultados indican que el contexto de recursos limitados de la atención continuada ha afectado directamente a las relaciones entre las familias y el personal.

Conclusión

• El trabajo con las familias ayuda a éstas a convivir con la enfermedad y a aumentar su sensación de bienestar.

Referencias

• Shirley May Harmon Hanson. Family Health Care Nursing, 2nd ed. Filadelfia: F.A Davia Publishers; 2001. p. 4-19.
• Basvanthappa B T.Community Health Nursing. 2ª ed. Nueva Delhi. Jaypee Publishers; 2008. p. 129.
• Lorraine M Wright, Maureen Leahley. Las enfermeras y las familias. 4th ed. Filadelfia: F.A Davis Company; 2005. p. 277-84.
• Gulani K K. Enfermería de Salud Comunitaria, 4ª ed. Nueva Delhi; Kumar Publishing House; 2011. p. 145-74.
• The Growing Speciality of Family Health Nursing; Disponible en: http://www.oppapers.com/essays/Family- Health-Nursing/106495: Consultado el 19 de junio de 2012.