estradiol Consideraciones de enfermería y manejo

Clasificación : Hormona , Estrógeno

Embarazo Categoría X

• Síntomas vasomotores de moderados a graves, vaginitis atrófica, craurosis vulvar asociada a la menopausia: 1-2 mg/día PO. Ajustar la dosis para controlar los síntomas. Se recomienda el tratamiento cíclico (3 semanas sí/ 1 semana no), especialmente en mujeres que no se han sometido a una histerectomía. 1-5 mg de cipionato de estradiol en aceite IM cada 3-4 semanas. 10-20 mg de valerato de estradiol en aceite IM, cada 4 semanas. El sistema de 0,014-0,05 mg se aplica sobre la piel semanalmente o dos veces por semana. Si se han utilizado estrógenos orales, iniciar el sistema transdérmico 1 semana después de retirar la forma oral. Se administra en un programa cíclico (3 semanas de encendido/1 semana de apagado). Intentar reducir o suspender la medicación cada 3-6 meses.
• Hipogonadismo femenino, castración femenina, insuficiencia ovárica primaria: 1-2 mg/día PO. Ajustar la dosis para controlar los síntomas. Se recomienda una terapia cíclica (3 semanas sí/1 semana no). 1,5-2 mg de cipionato de estradiol en aceite IM a intervalos mensuales. 10-20 mg de valerato de estradiol en aceite IM cada 4 semanas. Sistema de 0,05 mg aplicado a la piel dos veces por semana como en el caso anterior.

Vaginal

• Crema vaginal: 2-4 g intravaginales diarios durante 1-2 semanas, luego reducir a la mitad de la dosis durante un periodo similar, seguido de dosis de mantenimiento de 1 g una a tres veces/semana. Interrumpir o reducir la dosis a intervalos de 3 a 6 meses.
• Anillo vaginal : Inserte un anillo en lo alto de la vagina. Sustitúyalo cada 90 días.
• Tableta vaginal: 1 comprimido insertado por vía vaginal diariamente durante 2 semanas ; y luego dos veces por semana.

Oral

• Cáncer de próstata (inoperable): 1-2 mg PO tid. Administrar a largo plazo. 30 mg o más de valerato de estradiol en aceite IM cada 1-2 semanas.
• Cáncer de mama (inoperable, progresando): 10 mg tid PO durante al menos 3 meses.
• Prevención de la congestión mamaria posparto: 10-25 mg de valerato de estradiol en aceite IM como inyección única al final de la primera fase del parto.
• Prevención de la osteoporosis: 0,5 mg/día por vía oral administrados cíclicamente -23 días de actividad, 5 días de descanso- comenzando lo antes posible después de la menopausia o 0,05 mg/24 h aplicados sobre la piel una o dos veces por semana.

Emulsión tópica

• Alivio de los síntomas de la menopausia: Aplicar la loción en las piernas, los muslos o las pantorrillas una vez al día y el gel en un brazo una vez al día.

• No se recomienda debido al efecto sobre el crecimiento de los huesos largos.

• El estradiol es un estrógeno natural. Los estrógenos son responsables del desarrollo y el mantenimiento del sistema reproductor femenino y de los caracteres sexuales secundarios. Modulan la secreción hipofisaria de gonadotrofinas, LH y FSH mediante un sistema de retroalimentación negativa.

• Femtrace, Estrasorb, cipionato de estradiol, valerato de estradiol: Síntomas vasomotores
• Comprimidos de acetato de estradiol (Femtrace): Tratamiento de los síntomas vasomotores de moderados a graves asociados a la menopausia
• Vagifem, Estrace, Estring: Atrofia vaginal
• Femring, comprimidos, transdérmico (excepto Menostar), Estrogel: Síntomas vasomotores y atrofia vaginal
• Estradiol oral, transdérmico, valerato de estradiol: Prevención de la osteoporosis posmenopáusica
• Estradiol oral, transdérmico, cipionato de estradiol, valerato: Tratamiento del hipogonadismo femenino, castración femenina, insuficiencia ovárica primaria
• Estradiol oral, valerato de estradiol: Paliación del cáncer de próstata inoperable
• Estradiol oral: Paliación del cáncer de mama inoperable y en progresión

• Alteraciones gastrointestinales, cambios genitourinarios, trastornos hematológicos, efectos CV y del SNC, trastornos endocrinos y metabólicos, ictericia colestásica, reacciones cutáneas locales, corea, intolerancia a las lentes de contacto, empinamiento de la curvatura corneal, tromboembolismo pulmonar, intolerancia a los hidratos de carbono.

• Hipersensibilidad; hemorragia vaginal no diagnosticada; trombofloebitis o trastornos tromboembólicos; carcinoma de mama, excepto en pacientes seleccionadas en tratamiento por enfermedad metastásica; tumor dependiente de estrógenos; porfiria; embarazo.

• Antecedentes : Alergia a estrógenos, tartrazina; cáncer de mama, neoplasia dependiente de estrógenos; hemorragia genital anormal no diagnosticada; tromboflebitis activa o previa o trastornos tromboembólicos; embarazo; lactancia; enfermedad ósea metabólica; insuficiencia renal; ICC
• Físico: Color de la piel, lesiones, edema; examen mamario; lugar de inyección; orientación, afectación, reflejos; P, auscultación, PA, perfusión periférica; R, ruidos adventicios; ruidos intestinales, evaluación hepática, examen abdominal; examen pélvico; calcio sérico, fósforo; TFL, pruebas de función renal; citología vaginal; prueba de tolerancia a la glucosa

• ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: La realización de una historia clínica y un examen físico previos al tratamiento y periódicos (al menos anuales), que deben incluir la PA, las mamas, el abdomen, los órganos pélvicos y una prueba de Papanicolaou, puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.
• ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: No usar para prevenir eventos CV o demencia; puede aumentar los riesgos incluyendo tromboflebitis, embolia pulmonar, CVA, MI.
• ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Advertir a la paciente de los riesgos del uso de estrógenos, de la necesidad de prevenir el embarazo durante el tratamiento, del seguimiento médico frecuente y de los descansos periódicos del tratamiento farmacológico.
• Administrar cíclicamente a corto plazo sólo cuando se trate de condiciones posmenopáusicas debido al riesgo de neoplasia endometrial; disminuir a la dosis efectiva más baja, y proporcionar una semana libre de drogas cada mes.
• Aplicar el sistema transdérmico en una zona limpia y seca de la piel en el tronco del cuerpo, preferiblemente en el abdomen; no aplicar en los pechos; rotar el sitio al menos 1 semana entre aplicaciones; evitar la cintura porque la ropa puede frotar el sistema; aplicar inmediatamente después de abrir y comprimir durante unos 10 seg para fijar.
• Introduzca el anillo vaginal lo más profundamente posible en el tercio superior de la vagina. El anillo permanecerá en su lugar durante 3 meses. A continuación, retírelo y evalúe la necesidad de continuar el tratamiento. Si el anillo se cae durante los 3 meses, enjuague con agua tibia y vuelva a insertarlo.
• ADVERTENCIA: Disponga el uso concomitante de terapia de progestina durante la terapia de estrógeno a largo plazo en mujeres con útero; esto imitará el ciclo fisiológico normal y permitirá un sangrado uterino cíclico que puede disminuir el riesgo de cáncer de endometrio. Las mujeres sin útero no necesitan progestina.
• Administrar las preparaciones parenterales sólo por inyección IM profunda. Vigilar los lugares de inyección y rotar con cada inyección para disminuir el desarrollo de abscesos.

• Usar esta droga en ciclos o a corto plazo; preparar un calendario de días de droga, días de descanso y períodos libres de droga.
• Aplicar correctamente el sistema transdérmico y la crema vaginal; insertar la pastilla vaginal tan alto en la vagina como sea cómodo.
• Inserte el anillo vaginal en la parte alta de la vagina ;, debe permanecer en su lugar durante 3 meses. Si se cae antes de ese tiempo, enjuague con agua tibia y vuelva a insertarlo.
• Entre los efectos secundarios potencialmente graves se encuentran el cáncer, los coágulos sanguíneos y los problemas hepáticos; es muy importante someterse a exámenes médicos periódicos durante toda la terapia.
• Este medicamento no puede administrarse a mujeres embarazadas debido a los graves efectos tóxicos para el bebé.
• Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, vómitos, hinchazón; dolor de cabeza, mareos, depresión mental (tenga cuidado si conduce o realiza tareas que requieran estar alerta); sensibilidad a la luz solar (utilice un protector solar y lleve ropa protectora); erupción, pérdida de pelo en el cuero cabelludo, oscurecimiento de la piel de la cara; cambios en los patrones menstruales.
• Informar de dolor en la ingle o en las pantorrillas de las piernas, dolor en el pecho o falta de aliento repentina, sangrado vaginal anormal, bultos en el pecho, dolor de cabeza intenso y repentino, mareos o desmayos, cambios en la visión o el habla, debilidad o entumecimiento en el brazo o la pierna, dolor abdominal intenso, coloración amarillenta de la piel o los ojos, depresión mental grave, dolor en el lugar de la inyección.